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“張璐說胃腸”
玉路之聲專欄
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首先我們來了解下
胃神經官能症
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胃腸神經官能症又稱胃腸道功能紊亂，
是一組胃腸綜合徵的總稱
，精神因素為本病發生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可影響胃腸功能正常活動，進而引起胃腸道的功能障礙。
張璐主任
在臨床上將其分為以下
八種類型
辨治，療效顯著。
肝氣鬱結型、肝脾不調型
脾胃虛弱型、心脾兩虛型
脾胃虛寒型、胃陰不足型
寒溼侵襲型、瘀血凝滯型
今天就來一起了解下
這八種主要型別
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什麼是肝氣鬱結型?
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症見精神抑鬱，胸脅脹痛，噯氣嘆息，腹部脹滿，脘痛連脅，食少納呆，腸鳴，大便不調，每因氣惱症狀加重，舌苔白，脈弦。
治宜疏肝理氣,健脾和胃。
基礎處方：柴胡，香附，枳殼，香櫞，佛手，青皮，陳皮，鬱金，木香，山藥，白芍，茯苓，白朮，甘草。根據患者情況加減味，水煎，每日1劑，早晚分服。
噯氣與呃逆的區別
氣從胃中上逆，出咽喉而發出聲響，聲音長而緩的表現，古代稱為
噫氣
。亦屬胃氣失和而上逆的一種表現。俗稱“打飽嗝”，是各種消化道疾病常見的症狀之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良，多伴有噯氣症狀。
噯氣與短促衝擊有聲的呃逆不同。呃逆即
打嗝
，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短，是一個生理上常見的現象，由橫膈膜痙攣收縮引起的。胃氣不降，上衝咽喉而致喉間呃呃連聲，聲短而頻不能自制，有聲無物為主要表現的病證。又名噦、發呃。病位主要在中焦，由於胃氣上逆動膈而成。
止呃逆方法：
A。喝水彎腰法
將身體彎腰至90度時，大口喝下幾口溫水，因胃部離膈肌較近，可從內部溫暖膈肌，在彎腰時，內臟還會對膈肌起到按摩作用，緩解膈肌痙攣，瞬間達到止嗝的目的。
B、驚嚇法
趁不注意猛拍一下打嗝者的後背，也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激，可透過皮層傳至皮下中樞，抑止膈肌痙攣。但有高血壓、心臟病人應慎用。
C、紙袋呼氣法
用一個小塑膠袋，罩住自己的口鼻，進行3～5次的深呼吸。用撥出的二氧化碳重複吸入，增加血液中二氧化碳的濃度，來調節，抑制打嗝。
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什麼是肝脾不調型?
什麼是肝脾不調型?
症見胸脅脹悶，鬱悶不舒，腹痛或腹脹便溏，食少納呆，舌苔薄白，脈弦。
基礎處方：柴胡，木香，香附，陳皮，薏苡仁，山藥，砂仁，黨參，白芍，茯苓，白朮，生薑，甘草。根據患者情況加減味，水煎，每日1劑，早晚分服。
最早文獻記載系宋代陳自明《婦人良方》所描述：“身重體熱寒又頻，舌下之脈黑復青，反舌下冷，子當死腹中，須遺子歸冥。”舌下靜脈的變化常常可以作為診斷疾病的重要指導意義。
正常舌苔/薄白苔
治宜疏肝健脾。
症見腹脹便溏，面色萎黃，少氣懶言，倦怠乏力，食少納呆，舌質淡，苔白，脈緩弱。
舌下望診法
基礎處方：黃芪，黨參，白朮，茯苓，砂仁，薏苡仁，山藥，陳皮，甘草。根據患者情況加減味，水煎，每日1劑，早晚分服。
什麼是脾胃虛弱型?
臨床常以健脾通絡為基本治則。
方中黨參、炒白朮補氣健脾，白朮兼能燥溼，茯苓既可健脾，又能利水滲溼。砂仁化溼醒脾，行氣溫中。薏苡仁善滲除脾溼。全方標本兼顧，氣血同治，共奏健脾養胃、化瘀通絡、疏肝理氣、祛溼逐痰之功。
治宜健脾益氣。
症見腹脹便溏，倦怠乏力，面色無華，心悸驚恐，失眠多夢，食少納呆，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
張璐主任
基礎處方：黨參，白朮，黃芪，當歸，川芎， 白芍，山藥，薏苡仁，茯神，遠志，生薑，甘草。根據患者情況加減味，水煎，每日1劑，早晚分服。
什麼是心脾兩虛型?
氣血是產生神的物質基礎， 只有心氣旺盛， 心血充盈， 血脈通暢， 腦得血養， 神志思維活動才得以正常進行， 任何原因引起的心氣不足， 都可能會出現氣血生化乏源， 無力推動血行而致血脈痺阻， 氣血無法上榮腦髓而出現精神萎靡和記憶力減退。脾胃為後天之本， 氣血生化之源， 若脾氣虧虛， 生化乏源， 不能長養先天， 致元氣虛衰， 腦髓失充， 神機失控亦可發為呆病。脾胃不好與老年痴呆發病是有直接關係的。
治宜健脾養心。
症見胃脘部隱痛，喜按喜暖，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷受涼後疼痛發作或加重，泛吐清水，甚則畏寒肢冷，倦怠乏力，食少納呆，便溏，舌質淡，苔白，脈象虛弱。
“血氣者, 人之神”。
基礎處方：肉桂，乾薑，吳茱萸，小茴香，黃芪，黨參，白朮，白芍，陳皮，枳殼，甘草。根據患者情況加減味，水煎，每日1劑，早晚分服。
正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生 （中重度） →胃癌， 是目前醫學界廣泛認可的胃癌前發展演變模式。
什麼是脾胃虛寒型?
寒邪是最主要致病因素， 也是毒邪滋生的關鍵，胃多氣多血， 寒邪侵襲則易傷及血分， 日久由血入絡， 產生濁陰， 滋而為毒， 且“寒傷形”， 寒邪亦能使有形之胃黏膜受損。熱耗氣傷陰， 致使氣虛、胃陰不足。寒邪叢生之病理產物即為毒邪， 其鬱結於胃絡， 閉阻不通， 終使得胃黏膜損傷， 胃絡萎縮、增生、異變。
治宜溫中健脾和胃。
“十人九胃病, 胃病多虛寒”。
症見脘腹痞滿，嘈雜，噁心噯氣，咽乾口燥，飢不欲食，大便秘結，舌紅少苔，脈細數。
什麼是胃陰不足型?
基礎處方：沙參，麥冬，生地，玉竹，石斛，太子參，黃精，白朮，白芍，甘草。根據患者情況加減味，水煎，每日1劑，早晚分服。
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症見腹痛拘急，腸鳴腹瀉，瀉下清稀，食少納呆，口淡不渴，肢冷，舌苔白膩，脈象沉遲而緊。
治宜養陰益胃。
基礎處方：高良薑，肉桂，吳茱萸，茯苓，豬苓，蒼朮，白朮，陳皮，山藥，薏苡仁，肉豆蔻，炙甘草。根據患者情況加減味，水煎，每日1劑，早晚分服。
什麼是寒溼侵襲型?
症見胃脘部刺痛，痛有定處，甚則痛如刀割，飯後痛甚或入夜疼痛加重，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
治宜溫中散寒燥溼。
基礎處方：當歸，丹參，柴胡，香附，川楝子，延胡索，白芍，枳殼，丹皮，桃仁，紅花，甘草。根據患者情況加減味，水煎，每日1劑，早晚分服。
什麼是瘀血凝滯型?
中醫“瘀血”之凝滯內結之血（ 血液執行遲緩） 或“血鬱”。紅花有輕度興奮心臟，降低冠脈阻力，增加冠脈血流量，擴張周圍血管等作用。桃仁有增加血流量，降低血管阻力，改善血流動力學狀態等作用。