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【醫學微視】進行性肌營養不良是否需要進行性肌營養不良診斷治療?

罕見病是發病率極低、病種繁多、症狀嚴重、檢測技術複雜的一類疾病,我國對此定義為:患病率低於1/500 000或新生兒發病率低於1/10 000的疾病為罕見病。由於其發病率低,且大多數的疾病累及多個器官、系統,患兒的就醫、診療面臨極大的困難,本系列文章旨在透過對一些臨床常見的罕見病做簡單介紹,使得患兒家屬、非小兒神經、康復專業的臨床醫師對於該系列疾病有初步的認識和辨別能力,以期此類患者早診斷、早治療,透過規範的治療或改善預後,或提高生活質量。

進行性肌營養不良是一類由於基因缺陷所導致的肌肉變性病,以進行性加重的肌肉無力和萎縮為主要臨床表現。其中Duchenne型肌營養不良症(DMD)發病率最高,對患兒的影響最大,本文主要介紹DMD。

杜氏肌營養不良(DMD)屬於假肥大型肌營養不良症規劃Duchenne型和Becker型兩類的比較嚴重的一類。這兩類均屬於染色體XP21上編碼抗肌萎縮蛋白(dystrophin)的基因突變所致,一般男性患病。初期運動發育基本正常,少數有輕度運動發育延遲,一般三歲後開始出現明顯的症狀,如學會走路晚、步態蹣跚、不能跑步、常無故摔倒、跌倒後不容易爬起。在3~5歲時症狀逐漸明顯,因骨盆帶肌力弱,不能跳躍、奔跑,上樓費力,行走姿勢異常,腰椎過度前突,骨盆向兩側擺動,呈典型的“鴨步”步態。

復元奇方飲治療:治療方案因以以脾、腎為根本,中醫認為痿症與腎的關係最為密切,腎為先天之本,主藏精、主骨生髓先天稟賦不足,精虧血少不能營養肌肉筋骨,就會出現肌肉無力、萎縮。同時,脾為後天之本,化生氣血,營養五臟六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虛弱,氣血生化不足,導致痿症出現等。

腎氣衝盛才能使氣血調和,且肝腎同源,故以健脾益氣,滋補肝腎,生肌起痿,強筋壯骨為主要治則,肌營養不良開始低齡化,復元奇方飲大顯神威。