談到糖尿病，相信大家都略知一二，這是一種典型的“富貴病”，更是一種“流行病”，資料顯示，我國糖尿病患病率從 1980 年的0。67%飆升至 2013年的 10。4%，且存在男性高於女性（11。1%比 9。6%）、城市高於農村（12。0%比 8。9%）、肥胖人群患病率更高（15。4%比7。8%）的特點。

很多患者確診糖尿病後因為無相關症狀，並未予以重視，殊不知糖尿病本身不可怕，可怕是它的併發症！

其中，糖尿病腎病是糖尿病非常嚴重和棘手的併發症之一。資料表明，我國約 20%~40%的糖尿病患者合併糖尿病腎病，嚴重者可發展成腎衰竭，需要終身透析或腎移植。但目前我國糖尿病腎病知曉率低、治療率低，治療達標率就更低了，忽視治療往往造成糖尿病腎病的快速進展加重，很多患者對糖尿病腎病的認知存在眾多誤區。今天我們列舉

四個常見認識誤區

，聊聊糖尿病患者如何才能保護好腎臟。

誤區1：糖尿病患者每年檢查血糖是否達標就夠了

其實不然，篩查血糖達標僅可以評估患者血糖控制情況，而糖尿病的併發症是需要其他專科檢查來評估的。1型糖尿病患者一般5年後才會發生糖尿病腎病，2型糖尿病發病隱匿，在診斷出來時，可能血糖升高已經很久了，這種情況下糖尿病腎病可能已經產生了。因此，建議各位患者，如若確診 2 型糖尿病後每年應至少進行一次腎臟病變篩查，包括尿常規、腎功能、尿白蛋白/肌酐比值等，這些篩查對於早期發現腎臟損傷非常重要。糖尿病的其他併發症也需要聽從醫生建議規範篩查。

誤區2：糖尿病腎病是慢性病，只要吃藥就夠了

確實，一旦確診糖尿病腎病，將面臨長期用藥問題，藥物控制很重要，但在藥物控制之外，糖尿病腎病的綜合管理也尤為重要，尤其是積極改變不良的生活方式。肥胖或超重的患者需要積極減重。堅持糖尿病飲食，定時定量進餐，儘量保持碳水化合物均勻分配。如若出現腎功能下降，提倡優質低蛋白飲食，其中優質蛋白佔 50%以上，牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等都是生活中常見的優質蛋白。運動方面推薦在醫師或藥師的指導、評估下進行，成年 2 型糖尿病患者每週至少150分鐘有氧運動，如果血糖控制極差且伴有急性併發症如糖尿病酮症酸中毒時，慎重運動治療。吸菸與腫瘤、糖尿病、糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變都有密切關係，因此糖尿病腎病患者建議積極戒菸。

誤區3：已經出現腎臟損傷了，再積極控制血糖血壓沒什麼意義了

糖尿病腎病確診時往往會在尿中發現不同程度的尿蛋白，如果尿蛋白的水平持續增多，提示糖尿病腎病進展加重了，此時積極控制血糖血壓仍然非常重要，可有效的延緩糖尿病腎病的進展，避免或延緩進展為需要透析治療的地步。糖尿病患者如果已經出現腎功能不全，需要優選從腎臟排洩較少的降糖藥，嚴重腎功能不全患者宜採用胰島素治療。因為腎臟受損時胰島素滅活減慢，因此提醒各位患者使用期間需注意監測血糖，避免發生低血糖。血壓方面推薦成人將血壓控制在140/90 mmHg 以下，對伴有白蛋白尿的患者，血壓控制在130/80 mmHg 以下對身體的好處更多，老年人可適度放寬。在優選降壓藥物方面，臨床常用“普利類”或“沙坦類”藥物，在降壓同時也可以協助降低尿蛋白，但需結合患者的腎功能情況，在醫生或藥師指導下使用。

誤區4：可以吃點保腎藥丸或護腎偏方，對保護腎臟總歸是有好處的

藥物可以治療疾病，也可以導致疾病，不明成分的藥丸、偏方更不可取，鼓吹“偏方”等具有“逆轉腎病”或“治癒腎病”等神奇療效的，均是誤導公眾。不僅對治療無益，還有可能出現嚴重的不良反應，且偏方多成分不明，出現不良反應反而更不容易被識別。

有些不良商家鼓吹全中藥成分，宣稱安全無毒，殊不知某些含有馬兜鈴酸的中藥如關木通、廣防己、青木香、馬兜鈴等有明確的腎毒性，故不建議糖尿病腎病患者服用。西藥方面，一些常見的解熱鎮痛藥物（如吲哚美辛、布洛芬等）、以及部分抗菌藥物（如萬古黴素、阿米卡星等）由於存在一定的腎毒性，必要時需要在醫生或藥師的指導下謹慎使用。

總之，糖尿病患者或已確診糖尿病腎病的患者都需要充分重視，糾正錯誤的治療觀念，在正規醫院就診，聽從醫生或藥師建議，生活中給予控制血糖、血壓、飲食治療、運動鍛鍊等綜合治療，才可以有效的預防糖尿病腎病的發生或延緩其進展。