手術刀無疑是治療惡性實體瘤最有效、最直接的方法，但是，再鋒利的刀也只是在局部發揮作用，而不能無所不及！手術具有兩面性，治病的同時存在損傷，甚至致殘、致死的可能，因此，手術前必須有明確的適應症。那麼，哪些情況下癌症病人不適應手術治療呢？

一、多數晚期癌症

癌症早期相對比較侷限，手術整體切除多可獲得治癒性效果。但癌症具有侵襲、轉移的本性，分期越晚擴散範圍越大、轉移部位越多，它也就成了全身性疾病。手術切除病灶以及周圍部分，對於遠處的轉移灶呢？遠處的轉移灶同樣也有浸潤、轉移的能力。

因此，癌症術前透過各種檢查手段爭取明確遠處轉移情況，不適合手術的情況以全身治療為主，有些病人經過治療後有可能轉化成可切除。

晚期癌症在一些大出血、空腔臟器穿孔、梗阻等緊急情況下，必要時要考慮搶救性手術。

還有一些“特殊”情況的晚期也可能存在手術適應症，比如腸癌肝轉移，原發灶可切除、肝臟、或肺臟轉移灶可區域性治療的情況下，有些手術效果也還好。

二、許多惡性度大的癌症

膽囊癌、肝癌、胰腺癌、小細胞肺癌等這些惡性度比較大的腫瘤，一般手術機會不是太大，它們容易發生遠處轉移，即使擴大切除了手術範圍，也難以達到根治的效果。病人勉強做了手術，生存僅僅兩三個月，手術就是失敗的！

惡性度大的腫瘤，也不是完全不可手術，在特別“早”的情況下也可以考慮，只是要更加謹慎，全面評估！

三、一些年老體弱者

罹患癌症的病人大多是中老人，雖然年齡不是手術的絕對禁忌症，但高齡病人臟器功能、體力狀態一般要差很多，而手術、尤其癌症手術創傷很大，手術做了，病人闖不過來，有什麼意義？

若要手術，除了考慮生存獲益外，還應考慮到手術方式、麻醉、醫療技術、設施等情況，把風險降到最低，條件不成熟不能勉強手術。

癌症手術不但創傷巨大，而且會影響到病人的免疫力。做手術是為了病人生存，若手術對生存時間沒有明顯延長，那手術還有意義嗎？