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有朋友問：血糖高到了8。7，不想用藥，控制飲食多做運動還能恢復正常嗎？

首先普及一點血糖測量的知識：人的血糖在全天是不斷波動的，時時都在變化，因此判斷血糖高低的標準是有明確的時間要求的，只有在規定的時點檢測的血糖才有參考價值。比如說要評判這位朋友8。7mmol/L的血糖到底高到了什麼程度，要明確檢測的時間才能確定。對於升高的血糖，《中國糖尿病防治指南》根據血糖升高的程度分兩個階段，分別是：

>糖尿病前期：空腹血糖6。1-7。0mmol/L或（和）餐後2小時血糖7。8-11。1mmol/L

>糖尿病：空腹血糖大於7。0mmol/L或（和）餐後2小時血糖大於11。1mmol/L

>對於不同階段的血糖升高都是需要干預治療的，但什麼的措施更有效，要根據引起血糖升高的原因來選擇，從大多數人的情況看，兩者發生的原因略有差異，比如：

>糖尿病前期的主要原因是胰島素抵抗，即本身胰島細胞分泌胰島素的功能基本正常，能夠分泌出足量的胰島素供機體利用，但組織細胞上接受胰島素的受體受損，因為胰島素的主要作用之一是將血糖運送進細胞中被利用，當胰島素受體受損時，相當於血糖進入細胞的通道堵塞了，血糖得不到及時利用而導致了血糖的升高。

>糖尿病則大多存在胰島細胞分泌胰島素功能障礙，分泌的胰島素數量不足，加之同時還存在著胰島素抵抗現象，血糖的利用率更低，因此血糖升高的幅度會更高。

>由此可見，對於糖尿現前期血糖的控制措施主要以消除胰島素為主，最有效的措施是減輕體重，特別是對肥胖者來說應當儘快減肥；而對於糖尿病血糖控制更注重在避免胰島細胞功能繼續下降的同時，調動胰島細胞盡力分泌出更多的胰島素，但由於胰島細胞一旦受損死亡後是不可再生的，因此往往需要透過藥物的幫助來實現。

而飲食控制比如限制含碳水化合物的食物攝入、多做運動比如騎車跑步等，一方面可以減少血糖的總量，一方面可以促進機體對血糖的消耗，對避免能量過剩起到一定的作用，有助於減輕體重而消除胰島素抵抗，但卻無法增加胰島細胞的數量，因此對糖尿病前期的血糖控制往往能取得較好的效果，對糖尿病早期胰島細胞受損較輕時也能起到一定的作用，對於糖尿病已經進展到一定程度即胰島功能下降程度較重時的血糖控制往往達不到希望的結果。

正因如此，《中國糖尿現防治指南》給出的指導建議是：糖尿病前期及早期糖尿病，可以先採取生活方式干預3-6個月，如血糖仍然控制不到正常水平，表明單純的生活方式干預所起的作用有限，就需要及時服用降糖藥，儘快將血糖控制達標。

總之，無論是糖尿病前期還是糖尿病，生活方式干預都是最基礎的治療措施，它所起的作用不亞於降糖藥，與降糖藥各起50？作用，本著能不用藥則不用、能少用藥則少用的原則，努力做好生活方式干預都是應當也是必須的。

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