導語：
軀體症狀障礙
的
核心特徵
是表現為一種或多種
軀體不適
，患者對此
過度擔憂
。常常表現為
軀體多部位、多系統、多器官的非典型症狀
，其中最為常見的就是軀體多處疼痛。患者往往根據
軀體疼痛症狀
的部位在
臨床各科就診
，常規的對症治療
效果並不明顯。
01
軀體症狀障礙的表現與特徵
1、臨床表現
軀體症狀障礙
患者通常表現為
一個或多個軀體症狀
，往往是持續的痛苦的，對日常生活和工作造成顯著的破壞，最常見的是
疼痛。
軀體症狀障礙患者軀體症狀的核心特徵是
“變”
，即
部位多變、性質多變
。軀體症狀為特異性的（例如，區域性疼痛），或
非特異性
的（例如，疲乏）。
症狀可能與其他
軀體疾病有關
．也可能無關。軀體症狀障礙的診斷與同時存在的軀體疾病並
不互相排斥，
且兩者通常同時
存在
。
患者通常會因為聚焦於軀體症狀及其意義而感到
痛苦
。當被問及他們的
痛苦
時，有的患者會描述痛苦與
生活的其他方面有關
，有的患者則會認為他們的痛苦僅僅來源於軀體症狀。患者生活質量
明顯下降
，包括
軀體上的及精神
上的。
2、特徵
（1）認知特徵
注意力常聚焦於
軀體症狀
，將正常的軀體感覺歸因為軀體疾病（可能伴隨災難性解釋），
擔憂疾病
，害怕
任何軀體活動可能損害肢體
。
（2）行為特徵
主要為逛醫行為（doctor-shopping），包括
反覆就診
，
重複檢查
，反覆尋求醫療幫助和確認，以及迴避
軀體活動
。
（3）就診特徵
軀體症狀障礙
患者通常在綜合醫院
臨床各科
就診，醫生會提供相應的檢查和治療，但是常常查不到
器質性病變
，以至於患者會不停輾轉於不同醫院、不同科室以及不同醫生。而最終往往是由於
檢查治療無果
，而遵照非精神科醫生的建議到
精神科
（心理科）醫師處就診。
02
軀體症狀障礙的檢查
1、體格檢查
可能存在某些
陽性體徵，
但是由於
症狀多變
，所以往往沒有
診斷價值
。
2、輔助檢查
患者往往針對
軀體症狀
，反覆進行多種實驗室
檢查和輔助檢查
，但是往往沒有明顯提示器質性病變的
證據
，即使有病變也無法完全解釋患者的
軀體症狀
。
03
軀體症狀障礙的診斷
1、診斷標準
根據
美國精神疾病診斷
與分類手冊（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition，DSM-5），診斷標準為：
（1）一個或多個的軀體症狀，使個體感到痛苦或導致其日常生活受到顯著破壞。
（2）與軀體症狀相關的過度的想法、感覺或行為，或與健康相關的過度擔心，表現為下列至少1項：與個體症狀嚴重性不相稱的和持續的想法；有關健康或症狀的持續高水平的焦慮；投入過多的時間和精力到這些症狀或健康的擔心上。
（3）雖然任何一個軀體症狀可能不會持續存在，但有症狀的狀態是持續存在的（通常超過6個月）
。
2、鑑別診斷
（1）驚恐障礙
主要表現為發作性
胸悶心悸、瀕死感
等，在軀體症狀障礙中也常見
心血管系統
不適的患者，但是驚恐障礙的核心特徵是
發作性
，持續時間一般不超過半小時而自行緩解，其後會擔心
再次發作
，而軀體症狀障礙患者的焦慮和軀體症狀更
持續
。
（2）廣泛性焦慮障礙
廣泛性焦慮障礙
患者的軀體焦慮可表現為
軀體緊張性疼痛、心悸、多汗，心神不定、坐立不安
等，常伴有多思多慮、緊張、擔心等，患者的擔心的事情往往比較泛化，而軀體症狀障礙患者的
軀體症狀部位多變
，
性質多變
，且擔心的焦點多數聚焦於軀體症狀。
（3）抑鬱障礙
抑鬱障礙患者常常
伴有乏力、食慾減退、周身不適
等軀體症狀，但是患者的核心症狀是情絡低落、
興趣減退，
甚至有
消極現念
。而軀體症狀障礙患者的情緒往往是針對軀體症狀的過度擔心，會花更多的時間和精力在
檢查和治療
上。
（4）軀體變形障礙
軀體變形障礙
的患者也是對軀體
過度擔心
，但是往往沉湎於感受到的軀體特徵上的缺陷，如面頰左右不對稱或額頭隆起等，事實上卻並非如此，即便他人予以
解釋和保證
也不足以說服患者。而
軀體症狀障礙
患者的擔憂往往聚焦於真實存在的軀體不適，而不是外形上的
缺陷
。
04
軀體症狀障礙的治療
採用多維干預治療原則，即結合
藥物治療和心理治療。
1、藥物治療
循證資料顯示
鎮痛藥物或對症治療無效
，而抗抑鬱藥物及部分抗焦慮藥
有效
。常用抗
抑鬱藥物
有：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRls）、5-羥色胺和去
甲腎上腺素
再攝取抑制劑（serotonin and noradrenergic reuptake inhibitors，SNRls）、三環類抗抑鬱藥（tricyclic antidepressants，TCA），常用抗焦慮藥物有
苯二氮類
（benzodiazepines，BDZ）等。
2、心理治療
認知行為治療（Cognitive-Behaviour Therapy，CBT）、
精神動力學心理治療
、生物反饋、音樂放鬆等。
3、其它
除此之外，瑜伽、冥想、正念、太極、慢跑等也有助於
改善症狀
。
結語：
結語以上就是關於
體症狀障礙
的
相關介紹
，影響軀體症狀障礙患者預後的因素很多，主要包括患者的性格特徵、對藥物的
敏感性、環境因素、社會支援、家庭功能
等。最後提醒大家如果家中有
軀體症狀障
礙
的患者，一定要
積極配合治療
！