“兒子不孝，兒子為家裡造成長久經濟負擔，兒子不想再勞煩二老還有姐姐了，在兒子知道這種病不能完全治好後，就已經做好想死的準備，我走了……”

或許是因為對疾病的絕望，12月25日早上5點多，蘭溪14歲男孩小章留下一張紙條後離家出走。兩個月前，小章查出了糖尿病，住了半個月的院，11月23日剛出院，現在每天需要打四次胰島素。

兩天來，小章的安危牽動著很多人的心，昨天上午9點多傳來了好訊息，小章找到了！平安無事！詳見：留遺書出走的14歲糖尿病男孩找到了！幸虧遇到了好心人

才14歲就患上糖尿病，是不是以後一輩子都要打針吃藥，人生看不到希望了？像小章這樣的青少年，得糖尿病的普遍嗎？兒童和青少年得糖尿病，是什麼原因導致的？如何治療？快報採訪了浙大兒院內分泌專家。

3歲患糖尿病，如今是樂觀開朗的女大學生

兒童青少年糖尿病不是絕症 家長的引導和管理非常重要

在浙大兒院，每年住院的糖尿病患兒數量有200多例，其中大部分是老病人，新發患兒在80例左右。

“對糖尿病患兒來說，血糖控制得好不好，和家長有很大關係。我們有一個專門的糖尿病患兒病友群，裡面有800多個患兒的家長，經常會在群裡交流經驗。”

浙江大學醫學院附屬兒童醫院內分泌董關萍主任醫師說，讓她印象深刻的，是一位隨訪治療了十多年的女孩，她叫曉曉（化名），如今已經快20歲了，身高1米67，長得也清秀，目前正在上大學，在學校裡成績優異。

“曉曉是3歲時查出1型糖尿病的，從那時候開始每天打胰島素治療，病情一直控制得很穩定。更難能可貴的是，她的性格非常樂觀開朗，絲毫沒有因為疾病而受到影響。”董關萍主任醫師說，之所以能有這麼好的結果，這和家長的正確引導和管理分不開。

曉曉的爸爸媽媽從始至終都非常重視孩子的疾病管理，每天按時打針，定期到醫院隨訪，尤其在孩子的飲食管理上下了很大功夫，什麼東西能吃，什麼不能吃，吃多少量，都有著嚴格的計算。

在成長過程中，曉曉也會因為疾病而感到悲觀失望，覺得自己和其他的孩子不一樣。每當這時候，曉曉的爸媽就告訴她，糖尿病並不可怕，她沒有什麼不一樣，不要把患病看成是一件自卑的事，只要做好管理，她和身邊任何一個正常的孩子是一樣的。

董關萍主任醫師說，兒童青少年糖尿病不是絕症，只要規範治療並管理好日常飲食，是完全可以控制的。

14歲糖尿病患兒“放飛自我”

一年裡4次被送到醫院搶救

當然，臨床中董關萍主任醫師也遇到過不少“反面教材”。就在上星期，14歲男孩小周（化名）被120送到浙大兒院急救，他是因為糖尿病引起的酮症酸中毒，出現嚴重的代謝紊亂，來的時候昏迷不醒，生命岌岌可危。更可怕的是，這已經是今年第四次被送到浙大兒院急救了。

6歲時，小周被確診為1型糖尿病，開始胰島素治療。雖然他的家境不錯，父母是做生意的，但是由於父母平時工作太忙，沒有管理好兒子的病情，每天打針的時間不太固定，平時也沒有嚴格控制飲食，以至於小周的血糖一直控制不穩定。

兩年前，小周的爸爸媽媽生了二胎。因為弟弟的出生，小周覺得父母對他的關注更少了，這讓他產生了巨大的心理落差。

他常常想，是不是因為自己不健康，所以爸爸媽媽才生下了弟弟？是不是有了弟弟以後，他們就不再管我了？

於是，他開始自暴自棄，經常連續好多天不打胰島素，飲食上更是“放飛自我”，醫生禁止吃油炸食品，不能喝飲料，他完全不管不顧。直到出現嚴重的併發症，光今年一年，就被送到醫院搶救了四次。

董關萍主任醫師說，“門診中，類似不按時打針、吃藥的糖尿病患兒並不少見。我們和患兒家長強調，糖尿病孩子血糖監測，胰島素應用，醫生指導是一方面，家長的管理也很重要，如果家長無法管理好孩子的飲食和用藥，就是害了孩子。”

兒童糖尿病

90%以上是1型糖尿病

孩子多飲、多食、多尿、消瘦是典型訊號

在大多數人的觀念裡，糖尿病屬於“老年病”。實際上，兒童青少年甚至嬰幼兒也會患糖尿病。

董關萍主任醫師介紹，兒童的糖尿病主要分三大類：1型糖尿病、2型糖尿病以及其他型別，如新生兒糖尿病和青少年起病的成年型糖尿病（MODY）。

與成人的糖尿病不同，兒童糖尿病90%以上是1型糖尿病，大多患兒發病年齡在學齡前期（6歲前），其次在青春期。

1型糖尿病的起病往往比較急，常常以酮症酸中毒為首發，血液檢查會表現為輕度到重度酸中毒，胰島素、C肽明顯下降，嚴重的甚至會引起生命危險，需要終身注射胰島素、合理控制飲食、適量運動、血糖監測和教育隨訪，也就是所謂糖尿病的“五駕馬車”治療。

“很多人認為1型糖尿病是一種先天遺傳疾病，其實並非如此。目前在醫學上，還沒有1型糖尿病有明確的遺傳基因，是個多基因相關的疾病，也就是說，如果父母是1型糖尿病患者，將來的孩子並不一定就會得1型糖尿病。”

1型糖尿病和後天飲食有沒有關係？

董關萍主任醫師說，1型糖尿病的發病原因和後天的飲食關係不大，它的發生是多因素的，主要和遺傳基因、病毒感染、自身免疫反應等相關。儘管1型糖尿病臨床表現多種多樣，但是其中不乏一些“訊號”，多飲、多食、多尿、消瘦是典型的四大訊號，俗稱“三多一少”症狀。家長如果能有所警惕，及時帶孩子就醫，可以避免延誤治療。

2型糖尿病大多是吃出來的

肥胖孩子尤其要注意

浙江大學醫學院附屬兒童醫院副院長、內分泌科主任傅君芬教授說，兒童的2型糖尿病主要和肥胖以及不良飲食習慣有關。隨著生活條件越來越好，門診中肥胖兒童逐年增多。早在10年前，門診中很少會遇到2型糖尿病的孩子，但是近幾年來越來越多見。

引發2型糖尿病的主要原因，是體內發生胰島素抵抗。肥胖、高血壓、高血脂等，是發生胰島素抵抗的主要原因，所以兒童的2型糖尿病大多是吃出來的。

“很多家長認為，孩子會吃是好事，小時候胖一點不礙事，長大了自然會瘦，這樣的錯誤觀念導致有些孩子得病後，家長都沒有察覺。”

傅君芬教授說，她曾經接診過一個10歲男孩，身高1。4米，體重卻達到了70公斤，屬重度肥胖。那天，孩子渾身抽搐著被送進急診室。透過血管磁共振檢測發現，孩子腦動脈缺血，也就是腦中風。隨後檢查發現，孩子除有脂代謝明顯異常外，還存在糖代量異常，說明孩子是一名糖尿病患者，他的中風是重度肥胖引起的。如果不是這次意外腦中風，孩子爸媽根本不知道孩子已經得了糖尿病。

據男孩的父母說，兒子飯量一直很好，每餐都吃很多，最喜歡吃肥肉、炸雞，不愛吃蔬菜水果，從五六歲起就超重了。家長一直覺得孩子會吃很棒，就沒有重視。

傅君芬教授提醒，兒童2型糖尿病上升明顯，排除遺傳因素外，肥胖、超重等是主要原因。肥胖兒童要特別警惕2型糖尿病。一個很重要的訊號是，孩子頸部、腋下等面板褶皺部位出現黑棘皮，家長一旦發現，要儘快到醫院檢查。

值得注意的是，兒童的2型糖尿病發生髮展有個從輕到重的過程，一開始不會出現非常嚴重的症狀，因此，如果在早期發現時就進行藥物、飲食、運動等合理干預，還是有機會逆轉的。

糖尿病並不可怕，關鍵在於管理

隨著更多治療方法的出現

未來糖尿病或將被徹底治癒

中國糖尿病流行病學調查顯示，目前中國已成為世界第一糖尿病大國，患有糖尿病的人數已突破1個億，而且有進一步上升和年輕化的趨勢。

“糖尿病並不可怕，只要積極面對，持之以恆按照醫囑堅持，控制好血糖，完全可以像正常人一樣生活。”

董關萍主任醫師說，建議兒童青少年要少吃高熱量的食物，注意膳食均衡，平時多運動，預防糖尿病發生。此外，如果已經確診了糖尿病，該打針還是要打針，該吃藥還是要吃藥，家長千萬不能疏忽管理。

“糖尿病的主要治療方法，還是以飲食治療、運動療法、藥物治療和糖尿病的自我監測為主。但隨著醫療技術的發展，出現了更多的方法來治療糖尿病，比如口服胰島素、胰島素貼片、免疫療法、胰島移植等。”

目前，這些方法還處於臨床試驗階段，還不能作為糖尿病治療的常規方法。相信在不久的將來，隨著科學技術的不斷髮展與完善，糖尿病或許真的能夠被徹底治癒。