記者 徐佩 通訊員 徐永鵬

近日，浙江衢化醫院呼吸與危重症醫學科接收了一位肺部病變患者，患者病變部位處於肺部的邊緣，醫生透過超聲支氣管鏡成功取出病變組織進行活檢。很快，該患者就被確診為麴黴菌感染。

“超聲支氣管鏡就像是給支氣管鏡加了一雙‘透視眼’。” 衢化醫院呼吸與危重症醫學科主任方凱介紹，透過超聲支氣管鏡，醫生能夠看到人體更細微處，幫助患者更快確診病因，對症下藥。

女子感染麴黴菌，肺部已有菌絲

周女士家住柯城區衢化街道，今年55歲。前段時間，周女士莫名開始咳嗽，幾天後竟然發燒了。在衢化醫院呼吸與危重症醫學科門診，醫生為她做了一系列檢查，其中胸部CT影像顯示周女士右肺外周有一塊陰影。

是腫瘤？還是感染？周女士內心焦慮不已，醫生立即將她收治入院做進一步檢查。為了確定病因，醫生需要取出一點病變組織進行病理學檢查。但周女士右肺病變部位較小，位置又處於肺部的邊緣，普通支氣管鏡進入不了，活檢難度大。

呼吸與危重症醫學科團隊立即為周女士做了超聲支氣管鏡下針吸活檢術，成功取出病變組織，現場的檢驗科醫生馬上就在顯微鏡下看到了病變組織上的菌絲，基本確定周女士是真菌感染。

超聲支氣管鏡助力實現無需開胸取病理

“以前碰到這樣的情況，我們只能透過血檢來診斷，但血液檢出率不高，可能只有等病灶變大了才能確診。”方凱坦言，在引入超聲支氣管鏡下針吸活檢術之前，醫生遇到類似周女士這種病灶長在肺部邊緣、普通支氣管鏡取不到的情況時，也會十分無奈，束手無策。

好在今年衢化醫院引進了這項新技術，“超聲支氣管鏡下針吸活檢術的名稱有點複雜，但我們可以把它分成支氣管鏡、超聲探頭、吸引活檢針三部分來看。”方凱介紹，加了超聲探頭的支氣管鏡就好比多了一雙“透視眼”，能定位氣管及支氣管外的病變，同時可幫助確認血管的位置，這是普通支氣管鏡所不具備的。

這時候吸引活檢針，就可在“透視眼”的幫助下避開肺部血管，刺入這些“邊緣”病變，安全準確地取到病理樣本，超聲支氣管鏡則極大拓展了支氣管鏡的視野和檢查範圍，真正實現了無需開胸取病理。

據方凱介紹，這項技術彌補了支氣管鏡下取病理樣本的侷限性，拓寬了支氣管鏡檢查的疾病範圍，減少了患者創傷，進一步提高了肺部及縱隔疾病的診斷水平。

麴黴菌很常見，免疫力低下者要小心

果然，兩天後，病理結果出來了，顯示麴黴菌感染，周女士這才放下心來。

據周女士自述，她患有乾燥綜合徵，需要常年服用免疫抑制劑。“所以她的免疫力低，比一般人更容易感染細菌。”方凱解釋，麴黴菌是一種機會致病性真菌，即人體免疫力正常時不致病，免疫力低下時則有一定的致病性，“如不及時治療，周女士的病情可能快速發展，最終導致呼吸衰竭。”

病理結果出來當天，醫生便讓周女士帶藥出院了。如今，周女士經過治療已基本痊癒，咳嗽、發燒的症狀也消失了。

“曾經有一位老年患者，在曬發黴的筍乾時，肺部感染上了麴黴菌。”方凱提醒，使人致病的麴黴菌廣泛存在於我們的生活環境中，發黴的食物、地毯、空調管道等都是麴黴菌生存的場所，因此日常生活中要遠離腐爛、發黴的食物，衣物、地毯等經常曬洗，定時清洗空調，“特別是患病的人、老人或小孩，在日常生活中更要注意衛生。”