隨著老齡化社會的到來，癌症不再是小機率事件，身邊或新聞裡總能看到癌症的身影。欣喜的是，現代醫學的進步，讓我們不再 “談癌色變”，而是“從容面對”，因為，我們已經擁有了“精準打擊”的新手段——精準醫療。
精準醫療就是根據每個腫瘤患者具體的情況，針對性給予相應的治療。它透過基因檢測，獲取腫瘤患者的基因異常資訊，找到致病根源，從而制定個體化治療方案。
因此，患者想要獲得精準的治療，首先必須進行基因檢測！
那精準治療是否等於靶向治療？
不完全是。理想狀態下，透過系統瞭解患者綜合狀態以及腫瘤基因特徵後，所做出的診療方案選擇，都可以納入精準治療的範疇。所以，精準治療不限於靶向治療，手術治療、免疫治療、放化療都可以實踐精準治療，精準擊殺腫瘤。
精準治療第一招：靶向治療
如果說傳統化療是大範圍的“狂轟爛炸”、“傷敵一千，自損八百”，那靶向治療就是GPS定位下的精準打擊。透過GPS系統（基因檢測）明確腫瘤的型別，發射導彈（靶向藥物）精準打擊。不難理解，
要做到讓導彈指哪兒打哪兒，必須精準定位！因此，靶向治療的療效與基因檢測的準確性直接相關。
為得到準確可靠的基因檢測結果，
使用國家相關部門稽核批准的檢測試劑盒是檢測質量的最大保證。
對於尚無獲批檢測試劑盒的靶標，就需要醫生費神了，一定要挑選有品牌、有信譽、質量有保障的機構的LDT（實驗室自研自用的檢測專案）檢測服務。
精準治療第二招：免疫治療
如果說靶向治療是透過精準制導，讓導彈指哪兒打哪兒。那麼
免疫治療是提高體內免疫細胞的作戰能力，去攻擊、殺滅腫瘤細胞。
免疫系統透過癌變細胞上的特異“標籤”來識別並清除癌細胞，癌細胞帶的“標籤”越多（如發生微衛星不穩定/錯配修復缺失或攜帶高腫瘤突變負荷的腫瘤），就越容易被免疫細胞認出來。
但是，為了避免免疫系統過度啟用，引發自身免疫疾病，機體還有一套抑制機制，也就是PD-1/PD-L1通道。
PD-1是重要的免疫抑制分子，它透過抑制免疫T細胞炎症活動來調節免疫系統，避免免疫細胞“殺紅了眼”而誤傷正常細胞。
癌細胞非常狡猾，抓住了這個空子，透過表達配體PD-L1來“掩護”自己，專門與T細胞的PD-1相結合，進而抑制T細胞向其他免疫細胞發出求助訊號，並且誘導T細胞的凋亡，從而防止免疫系統殺死癌細胞，實現“免疫逃逸”。
因此，
目前主流的免疫治療就是透過阻斷癌細胞上的PD-L1與免疫細胞上的PD-1結合，讓免疫細胞“重整雄風”。
此時，那些微衛星不穩定/錯配修復缺失或攜帶較多突變的腫瘤細胞，就十分容易被啟用的免疫細胞認出來。這也是為什麼我們需要檢測PD-L1，MSI/dMMR，以及TMB的原因。
精準治療第三招：賦能手術治療以及放化療
基因檢測的結果不僅可以指導靶向治療和免疫治療，還直接影響到手術治療及放化療方案的選擇。
舉個“栗子”，對於攜帶BRCA1/2突變的乳腺癌患者，國內外的臨床指南都建議，在討論採取何種手術治療最為恰當時，主要需考慮與非攜帶者相比，攜帶者對側乳腺癌（CBC）和同側新發乳腺癌增加的風險。
比如，在II期結腸癌中，如果一個患者檢測發現微衛星不穩定（MSI-H）或者是錯配修復蛋白缺失（dMMR），目前國外的臨床指南建議該類患者在化療方案中去除5-氟尿嘧啶類藥物。
再比如，透過分子檢測，可以將子宮內膜癌的患者分為四大類。目前臨床研究發現，對於預後最差型別的子宮內膜癌（即存在TP53有害突變或表現為基因組高複製狀態），術後需要在放療的基礎上增加化療，以此延長這類患者的無疾病進展時間，提高總體5年生存率。而其餘三種類型的患者，在術後給予放射治療就已經足夠。
精準的檢測是精準治療的重要前提！
檢測不精準，精準治療就無法實現。那麼如何保證檢測的精準呢？
1、首選使用國家藥監局稽核批准的檢測試劑盒。
2、如果需要檢測的基因還沒有對應的產品獲批，
那一定要挑選資質齊全，有品牌、有信譽、質量有保障的檢測機構，進行LDT檢測服務。
簡單來講，就是選擇合規的產品和合規的機構。
從審批的角度，腫瘤基因檢測產品可分為藥監局批准的產品（簡稱：獲證產品）和實驗室自制的試劑（簡稱：LDT）。獲證產品從研發到上市，需要完成系統的效能研究和大樣本的臨床驗證，透過第三方權威機構的註冊檢驗及藥監局註冊審評、GMP生產體系核查等，產品上市後還要接受監管部門的動態監管，
因此，獲證產品質量最有保障，結果準確可信，可以放心選擇。
相比之下，“LDT”是檢測機構自行開發的檢測方法，一般僅完成實驗室內的技術研發論證即投入使用，各機構間同一專案檢測效能和結果往往存在差異。面對市面上魚目混珠的基因檢測專案，醫生和患者均需保持清醒，
杜絕盲目檢測、過度檢測。
更需要醫生和患者擦亮雙眼，仔細辨別檢測機構的水平，
一定要找合規的，有品牌有信譽的醫學檢驗機構。
總結：無論是靶向治療，還是免疫治療、放化療，都已進入精準治療時代，要實現精準治療，首先必須做到精準檢測。
醫生和患者應選擇合規的檢測產品、檢測機構以及合適的檢測專案，以讓患者從精準醫療中獲益最大化。