共濟失調透過患者的日常生活動作來觀察，如穿衣、係扣、端水、書寫、進食、言語、步態等。行走不穩，步態蹣跚。動作不靈活，行走時兩腿分得很寬；成年發病者，步行時不能直線。

共濟失調不一定會引起小腦萎縮，小腦萎縮是一種神經影像學的表現，老年人多見到，分為百分之五十遺傳，百分之五十非遺傳。由於小腦主要參與軀體平衡和肌肉張力的調節，因此小腦萎縮患者臨床多出現步態不穩，共濟失調，言語不清等症狀。

可能很多人認為，共濟失調和我沒有太大關係，但其實真的錯了，共濟失調看似患病人數是比較少的，但是在我們身邊，多多少少都碰到過類似症狀患者，共濟失調往往特別容易被誤診，並不是因為共濟失調的複雜性，而是因為共濟失調屬於疑難雜症，很多地方不對共濟失調做過多的研究，所以直接導致了很多共濟失調患者不能及時的確診以及治療。

忽左忽右呈曲線前進，表現為剪刀步伐，呈“Z”形前進偏斜，並努力用雙上肢協助維持身體的平穩。睡覺有時為不停震顫。肌張力的改變隨病變可由降低而轉變為痙攣狀態，共濟失調步態也可隨之轉變為痙攣性共濟失調步態。

隨病情的進展，患者可表現起坐不穩或不能，直至臥床。動作缺乏次序或條理，不規則，混亂和不協調的一種表現。是促動肌失去了拮抗肌收縮調整所致。包括靜態性共濟失調和動態性共濟失調兩種。前者主要表現於軀體的靜止狀態下，即平衡障礙；後者主要表現於肢體的動作過程中所出現的一種辯距障礙——動作起動緩慢，速度和力量不均，常不達預定目標或停止不及而越出。