【來源：青島市市立醫院】

天天過的路口斑馬線突然成了大波浪？走了幾十年的“波螺油子”變成了晃眼的馬賽克？

去年青島的王女士（化名）忽然發現自己的眼睛似乎開啟了“特效”，自己眼中的整個世界開始變得“扭曲”，變形的視界給她帶來無盡的苦惱，懷著忐忑的心情來到青島市市立醫院眼科門診就醫。

看東西變形，原來是眼睛這裡破了個洞

眼科中心主任周佔宇接診了王女士，檢查發現她的最佳矯正視力僅有0．15，並且視物變形明顯，經過檢查，最終確診為“右眼高度近視黃斑裂孔”。

先來說說什麼是黃斑。黃斑本身並不是一種疾病，而是位於眼球內部視網膜上的一個位置。如果把眼睛比作照相機的話，那麼角膜就相當於相機的鏡頭蓋，而晶狀體就相當於相機鏡頭。當眼睛看物體的時候，這個物體就會呈現在我們的視網膜上，當光線從前方進入到眼球后，我們就稱為黃斑，黃斑是視覺最敏銳的特殊區域。查視力表時，查的就是黃斑區的中心視力，一旦黃斑部位發生了病變，中心視力就會受到嚴重影響。

王女士患有高度近視，眼球長，裂孔直徑又很大，只能透過手術來幫助裂孔癒合。傳統的黃斑裂孔修復術大致分為兩種，一種是單純內界膜剝除術，對於王女士的眼睛來說，這種手術的裂孔閉合率低於50％，而黃斑裂孔是否癒合，直接決定了患者的視力能否提高；第二種是內界膜填塞術，可以提高患者的裂孔閉合機率，但這種閉合是瘢痕癒合，對恢復黃斑正常的結構層次並無幫助，而術後視力的改善與視網膜外層光感受器細胞的結構完整與連續與否有密切關係，有時裂孔閉合很好，可視力恢復不理想，就與後者的結構不連續有關。顯然，對於王女士來說，這兩種傳統術式都不是理想的選擇。

突破常規，內界膜反折覆蓋術解難題

為了幫助王女士恢復視力，周佔宇主任查閱大量國內外文獻後，一種不同於常規的術式進入他的視野——內界膜反折覆蓋術。這種手術方式能夠解決以上傳統兩種術式的侷限性。經過全面考量，周主任最終決定為王女士採用黃斑裂孔鼻側內界膜反折覆蓋術。

由於軸性高度近視患者的眼球比正常人長了10mm左右，手術器械很難觸碰到眼底，手術過程異常艱難，對術者是個高難度的挑戰。周主任憑藉精湛的技術和豐富的經驗，艱難地成功剝除黃斑裂孔鼻側半圓形的內界膜，將其向顳側反折覆蓋到了裂孔上。

術後周主任表示：“手術過程雖然艱辛，但是相對於患者能夠獲得的效果完全值得。首先，在長期隨訪觀察過程中我們發現，內界膜剝除術後易發生神經纖維素的分離（如下圖），且往往顳側更為嚴重，神經纖維素的分離會帶來微視野的損傷，這次手術我們選擇只剝除鼻側的內界膜，保留了顳側的，這樣患者微視野損傷會大大降低；其次，該技術可以鬆解內界膜對黃斑區的牽拉，又能夠恢復或保持Müller細胞（哺乳動物視網膜上的主要神經膠質啟用細胞）的完整性，將大裂孔閉合率提高至95％，而且不會干擾視網膜外層的癒合過程，有助於患者術後獲得更好的眼底結構，改善視野扭曲現象。”

術後第一天，王女士的黃斑裂孔已基本閉合，形態也趨於正常，視力提高到了0．2，王女士說視物變形的情況也大大減輕。在之後的隨訪中，王女士的視力穩步上升，從術後1個月至今，視力穩定在了0．6－0．8之間。“自己又可以正常的生活，看山看海了！”言語間王女士充滿了喜悅與感激。

青島市市立醫院眼科中心每年完成黃斑裂孔手術超百臺，其中大裂孔（400μm以上）、高度近視黃斑裂孔多采用黃斑裂孔反折覆蓋術，自去年開展以來，已先後完成了二十餘例，術後患者視力下降及視物變形的症狀均明顯好轉。

黃斑不是病，黃斑病變才是病

在眼科門診時，經常會聽到患者說：“大夫，我有黃斑，能不能治好？”每當聽到患者這樣說，眼科醫生們總要耐心解釋：“黃斑是眼睛的一個正常的結構，每個人都有，黃斑生病了才需要治療呢。”

黃斑疾病的型別有很多種，經常有一些患者因為出現視力下降、視物變形的症狀來到門診，經過檢查發現是黃斑裂孔，一聽說自己黃斑裂了個洞，往往非常緊張。

在這裡提醒廣大患者，如果眼睛突然出現視力下降、視物變形等症狀，千萬不要認為休息休息睡一覺就好了，一定要及時去醫院檢查，做到早發現早治療。附上一張阿姆斯勒方格表，左右眼分別試一試自己的黃斑是否健康吧！

宣告：此文版權歸原作者所有，若有來源錯誤或者侵犯您的合法權益，您可透過郵箱與我們取得聯絡，我們將及時進行處理。郵箱地址：jpbl@jp。jiupainews。com