【來源：中安線上】

在人的心臟裡有一道名叫主動脈瓣的“閥門”，一旦壞了，要救命必須“換門”，以往這種治療需要開胸手術，風險很大。近日，安徽省公共衛生臨床中心、安醫大一附院北區心血管內科團隊獨立完成一例高難度經導管主動脈瓣置換手術（TAVR），使患者重獲“心”生。

一年前，患者活動後出現胸悶等不適症狀，休息後可緩解，曾在當地醫院就診。此後症狀間斷出現，且逐漸加重，發展到夜裡難以入睡，伴有胸悶、呼吸困難、乏力等症狀。最近兩個月，患者下肢水腫，尿色明顯加深，食慾下降，來到安徽省公共衛生臨床中心、安醫大一附院北區就診。

檢查提示，患者病情嚴重，重度主動脈瓣狹窄，峰壓差83mmHG；慢性心功能不全急性加重心功能IV級（NYHA分級） ；肺動脈高壓重度；左室收縮舒張功能減低，隨時有猝死風險。

心血管內科的專家們為手術方案展開討論。如果繼續對患者採取保守治療，心衰導致猝死的可能性極高。但傳統開胸瓣膜置換主要依靠外科開胸手術，以患者目前的身體狀態很難耐受。

想達到手術時間短、創傷小、恢復快、併發症可控等要求，最適合她的臨床治療方法就是TAVR手術（經導管主動脈瓣置換術）。TAVR手術透過微創介入的辦法，從大腿股動脈送入介入導管，將人工心臟瓣膜輸送至病變瓣膜位置，取代病變的瓣膜功能。該手術適用於合併重要臟器功能不全、不能耐受開胸心臟手術的高危或高齡患者。

心內科主任醫師程自平，副主任醫師陳晨為確保這一手術順利安全，組織麻醉科、介入中心、超聲科、影像中心等多學科會診，對患者的病情進行充分討論和分析。對手術的每個步驟每個細節反覆研討，對術中、術後可能出現的情況做好預案，做到胸有成竹，確保萬無一失。

該院心內科程自平團隊為患者實施手術，麻醉、穿刺、跨瓣、球囊擴張、精準定位、瓣膜釋放……歷經一個多小時，手術順利完成，跨瓣壓差由術前的83mmHg 降至術後0mmHg，新植入的主動脈瓣打開了心臟血液流出的第一道大門，手術創口僅針眼大小，總出血量不到50ml。病人回重症監護室當天就順利拔管停用呼吸機，在重症監護室裡觀察一天後就安返普通病房，術後3天就已可正常下地行走。

“主動脈瓣狹窄是老年人中最常見、最嚴重的瓣膜病之一。”程自平介紹，未得到有效治療的嚴重主動脈瓣狹窄患者，5年存活率不到20%，且藥物治療效果不理想，這類病人必須接受換瓣治療。“外科手術創傷太大，高齡患者由於身體條件較差，合併有多種基礎性疾病，很難進行手術，現在，可以藉助經導管主動脈瓣置換手術（TAVR）這種介入微創手術，解決這個問題。”（付豔 錢倩倩 記者 徐慧媛）

宣告：此文版權歸原作者所有，若有來源錯誤或者侵犯您的合法權益，您可透過郵箱與我們取得聯絡，我們將及時進行處理。郵箱地址：jpbl@jp。jiupainews。com