秋冬季節來臨，又到了老年人靜脈血栓高發季，這種血栓發病隱匿，發病率是動脈血栓的4倍，一旦發生可帶來高致殘率和高死亡率。除了老年人群，外科術後、重大創傷、常年臥床、腫瘤患者也是靜脈血栓的高發人群。靜脈血栓是惡性腫瘤患者的第二大死因，今天就來認識一下“沉寂的殺手”——靜脈血栓栓塞症。

靜脈血栓栓塞症是什麼？

靜脈血栓栓塞症（VTE）具有高發生率、高致殘率和高死亡率的特點，且血栓在發病前非常隱蔽，發病後症狀劇烈，大多是在安靜的情況下突然發病，因此，積極防範血栓發病非常重要。

靜脈血栓栓塞症是指血液在靜脈內不正常的凝結，使管腔部分或完全阻塞，屬靜脈迴流障礙性疾病。

靜脈血栓栓塞症主要包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞症。

深靜脈血栓

深靜脈血栓常發生於下肢，是一種十分常見的血栓性疾病。

臨床症狀

早期：肢體腫脹、發硬、疼痛，且活動後加重。壓痛，沿血管捫及索狀物，面板青紫，皮溫降低，或靜脈性壞疽。

後期：深靜脈血栓形成後綜合徵，包括腫、痛、淺靜脈曲張。

肺血栓栓塞症

肺血栓比深靜脈血栓更加嚴重，通常由於深靜脈血栓脫落進入肺部引發。

肺血栓是危及生命的緊急情況，會造成胸痛、呼吸困難、咳嗽、出汗、咯血、休克、暈厥等症狀，嚴重的會引發猝死。

積極預防深靜脈血栓，對於避免肺血栓形成，具有積極意義。

高危因素有哪些？

靜脈血栓栓塞的形成主要有三個原因：

1。血流淤滯

2。靜脈壁損傷

3。血液高凝狀態

如果有以下高危因素，就需要家人們引起重視。

患者因素：臥床≥3天、既往有靜脈血栓栓塞症病史、年齡≥70歲、脫水、肥胖、妊娠及分娩等。

內科因素：惡性腫瘤、危重疾病、急性感染、腦卒中、腎病綜合徵、靜脈曲張等。

外科因素：腫瘤化療或放療、中心靜脈置管、介入治療、促紅細胞生成素的使用、機械通氣等。

治療相關因素：手術、創傷等。

高齡老人、惡性腫瘤、腫瘤化療或放療、孕產婦、外科術後、創傷患者、長期臥床等病人，是靜脈血栓栓塞的高危人群。

靜脈血栓栓塞症怎樣預防？

基礎預防

早期預防性的床上活動，病情允許儘早下床活動；抬高患肢，主動或被動肢體活動；低鹽低脂易消化飲食，多飲水，保持排便通暢；避免下肢輸液，下肢輸液時避免同一部位、同一靜脈反覆穿刺輸液。

物理預防

梯度壓力彈力襪：降低及阻止深靜脈擴張；增加靜脈血流速度，促進血液迴流；增強瓣膜功能，減少血液瘀滯。

間歇氣壓治療：可促進靜脈迴流，減輕淤血和水腫，是預防深靜脈血栓形成和復發的重要措施。兩者交替使用效果更佳。

藥物預防

遵醫囑運用：低分子量肝素、普通肝素、口服抗凝劑（華法林、利伐沙班、達比加群等）等。

使用中注意事項：嚴密隨訪凝血項

密切觀察有無出血傾向，如皮下出血、牙齦出血、大便顏色改變、腦出血的發生。

由於靜脈血栓栓塞起病隱匿，在早期很難發現，往往起病後進展迅速，造成了較高的致殘率和死亡率。老年人定期體檢，可幫助早期發現、早期干預高危因素，降低重症風險。（重慶松山醫院 供稿）

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