最近，我在門診接待了一位剛履職回國的退休外交官，空腹血糖10。8mmol/L，糖化血紅蛋白8%。對這樣的結果，他相當滿意，認為已經圓滿達到美國血糖控制指標，不需要再控制飲食了。

對此，我只講了3個故事，就打消了他的念頭。

糖友甲：多吃藥多吃飯，急診入院

糖友甲是我的老朋友，有一天夜間，他妻子突然給我打電話，說他家老頭出現劇烈腹痛，現在醫院急診外科就診。

我立即趕到醫院急診科，只見我的老朋友彎腰捧腹，滿頭大汗，痛苦呻吟不止。

接診的值班醫生，正打算請內科會診後，擬行剖腹探查手術

。

瞭解情況後，

我

向值班醫生擺擺手，告訴他不是急腹症，不用手術探查了。

然後我走向老朋友，問他：晚餐吃過生冷硬的食物嗎？

老朋友回答：沒有，只是飯中吃了4片阿卡波糖。

我問他：為什麼吃這麼大劑量的藥物？

老朋友不好意思地說：想多吃藥多吃飯。

我笑著對值班醫生說這就是病根所在。

阿卡波糖

的藥代動力學特點是服用後在腸道中酵解，可產生大量氣體，出現腹脹排氣多。

如果藥物劑量過大，可誘發胃腸道平滑肌痙攣，導致腹痛。

經過這次教訓，我的老朋友開始認真控制飲食，此後餐後血糖一直保持在較好水平。

糖友乙：最早一批佩戴和使用胰島素泵的人

糖友乙可能是國內最早一批佩戴和使用胰島素泵的人。

九十年代剛開始使用胰島素泵時，糖友乙異常興奮，

他認為只要戴了胰島素泵，就可以放開肚皮，大飽口福

。

糖友乙的朋友多應酬也多，面對美味佳餚，毫不猶豫，幾乎每餐都要預設追加胰島素的餐前大劑量。

使用胰島素泵前，他的胰島素每日用量不超過30個單位；

使用胰島素泵後，短短几年內，胰島素用量飆升到150單位

。

在這樣龐大的使用量下，他的血糖控制的並不好。

有一天夜間，糖友乙突發急性心肌梗死伴有休克，生命垂危。

後連夜把國內有名的心血管專家請來，給他做了急診心臟支架手術，才挽回生命。

這時，糖友乙才幡然醒悟：在當前醫療水平下，無論使用何種高階裝備或服用何種藥物，只要不能“管住嘴，邁開腿”，都無濟於事，功敗垂成。

糖友丙：謹遵醫囑，認真控制飲食，血糖表現很好

糖友丙是位領導幹部，

就診時餐後血糖很高

，開始服用阿卡波糖片控糖

（幾周後病人出現腹脹排氣現象，遂改用二甲雙胍）

，我再三叮囑他，一定要注意

控制飲食

。

幾個月過去了，糖友丙

經過認真控制飲食，停用藥物後，餐後2小時血糖不超過10mmol/L。

對此，我感到非常欣慰。

透過這幾個故事，我想告訴各位糖友：無論你採用什麼治療方案（包括胰島素泵），都要堅持管住嘴、邁開腿！

作者：李昌祁 北京市和平里醫院內分泌科 主任醫師