面板瘙癢、皮疹、紅斑，它可能不一定會傳染！
消字號容易申請、處方藥在網路上容易買到、各種沒醫生資質的面板病專家在網路平臺上肆意宣傳等多重不良因素影響下，面板類激素產品不規範使用造成的危害越來越多，漳州“抑菌霜”引發的“大頭娃娃”事件就是一次警鐘。
每3個嬰兒就有1個AD患者
今年5月，是中國第一個“AD關愛月”，該倡議由中國康復醫學會專家發起，旨在幫助更多的人瞭解和重視“特應性皮炎（AD）”，掌握AD的診療知識與技能，助力全民健康水平的提升。
特應性皮炎，是一種具有家族遺傳傾向的慢性、複發性、炎症性面板病，臨床以反覆發作的慢性溼疹樣皮疹為主要表現，伴有明顯的瘙癢和面板乾燥。因劇烈瘙癢而抓撓更容易使病情惡化，表現為面板皸裂、鱗屑、滲出等，嚴重影響患者及家人的身心健康和生活質量。有2/3的AD患者及其家庭表示難以擁有“正常”的生活，人際交往和日常生活深受影響。
最新統計資料顯示，我國目前有8000萬特應性皮炎患者！隨著工業化程度不斷提高，近10年來特應性皮炎的發病率顯著上升。AD尤其“偏愛”嬰幼兒和青少年，我國1～7歲城市兒童特應性皮炎的患病率已高達12。94%。每3個嬰兒中就有1位AD患者，成人AD的患病率為4。6%。
AD兒童被歧視問題須引起關注
因為病程長、病情容易反覆、瘙癢等症狀，很多人容易將AD與溼疹混淆。專家表示，二者的區別在於，AD大多有家族遺傳病史，比如，親屬中有過敏性哮喘、過敏性鼻炎等症狀者，容易患特異性皮炎。
時值6月1日“兒童節”來臨之際，中國中西醫結合學會面板性病專業委員會主任委員、第二軍醫大學長海醫院面板科顧軍教授，上海市面板病醫院戴爾紅教授共同發聲，呼籲全社會正確認識AD並及早規範治療。要關愛兒童健康，尤其是要關注寶寶面板健康，為寶寶們創造一個快樂舒適的成長環境。
戴爾紅教授在接受媒體記者採訪時呼籲，“近年來AD高發，在學校受到歧視後，部分兒童甚至出現抑鬱症現象。其實，這些AD小朋友不應該受到歧視，因為這類面板病並不會傳染。所以學校的保健老師和AD患者周邊同學應該透過‘幫你塗抹潤膚霜’等健康宣傳手段，幫助大家正確對待AD。”戴爾紅教授呼籲，鑑於AD發病呈現低齡化，該領域患者教育的重點要放在幼兒園和小學。
AD的病因至今尚未明確，機制也極為複雜。研究認為，免疫異常是AD的主要發病機制之一。顧軍教授解釋道：“AD患者往往有多種免疫學異常，其中輔助型T細胞2（Th2）炎症是AD的基本特徵。目前普遍認為，由Th2細胞的免疫異常所分泌的細胞因子，促進了AD的發生。與此同時，相比正常人，AD患者的面板屏障功能異常，更容易導致大分子物質進入體內及經表皮水分丟失增加，從而誘發和加重免疫和炎症，皮疹、劇烈瘙癢和面板乾燥等。”
戴爾紅教授還提醒，AD不僅僅是面板病，患者常合併過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結膜炎等其他特應性疾病，即形成所謂的“過敏進行曲”。當面板出現紅斑、滲出，有瘙癢性、溼疹樣皮疹時，應懷疑有AD的可能，建議患者及時到醫院面板科就診。
嚴控激素藥使用和宣傳
目前，針對AD治療用藥選擇有限，尤其是嬰幼兒及兒童用藥更為有限。臨床使用最多的就是外用藥，常見藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑等。
顧軍教授指出，外用糖皮質激素是AD的一線療法，雖然短期內能夠有效控制炎症，減輕症狀，但長期大面積使用可能導致面板和系統不良反應，如區域性的多毛現象、血管的擴張等。因此，“激素恐懼”現象在AD治療過程中十分常見，多數人尤其是患兒家長因心存顧慮而拒絕使用。這也導致AD患者的治療依從性大大降低，也給AD長期維持治療帶來不小的挑戰。
隨著創新機制的PDE-4抑制劑的上市，給中國AD治療帶來新選擇。據顧軍教授介紹，創新PDE-4抑制劑屬於小分子、非激素抗炎藥，可以透過降解環磷酸腺苷及提高其細胞內水平，參與調控促炎性細胞因子的釋放，減少促炎症遞質的產生，從而達到控制AD炎症反應的效果。PDE-4抑制劑分子量低，容易經面板滲透吸收，可避免糖皮質激素的不良反應，也為AD患兒及成人患者的長期維持治療帶來可能，進而幫助患者緩解症狀、修復肌膚屏障、減少復發，提高生活質量。
然而，關於激素類藥何時用、如何把握度的問題上，顧軍教授再次呼籲，患者教育和合規宣傳方面必須儘快同步。比如，在如何監管網紅醫生方面，顧軍教授表示，首先，在各類平臺活躍的網紅醫生必須要有從事面板病資質；其次，必須是有一定級別的專業醫生；再者，規範網際網路醫療，事故追訴制度要明晰。
AD患者必須做好長期治療準備
生活中很多成人患者以及患兒家長對AD缺乏足夠重視，未能夠在早期識別治療，導致病情加重。
談及AD的治療，顧軍教授強調，目前臨床倡導長期管理，目的是達到緩解或消除瘙癢、皮疹、誘發或加重炎症的因素，從而減少和預防復發，減少或減輕合併症。
具體而言，應根據患者的病情先有效地控制皮損，急性期之後進行主動維持治療。因為經過有效治療以後，患者的面板仍然存在微小炎症，為了防止復發，就需要進行長療程維持治療。特應性皮炎雖然難以根治，但透過正規和良好的治療及疾病管理，AD症狀能夠完全消退或顯著改善，患兒及成人患者可享受正常生活。
對於當前普遍存在的用藥不規範、不能堅持用藥導致的併發症發生情況，顧軍教授認為，必須加強患者教育。
首先，醫生應向患者和家屬說明本病的病因、發病機制、治療方案及可能的轉歸，幫助患者掌握如何避免刺激和誘發因素，做好自我管理，減少疾病復發和加重次數。其次，醫生和成人患者及患兒家長應建立起長期和良好的醫患關係，堅持隨訪，幫助慢性疾病患者獲得並掌握長期處理其疾病的能力，有效治療疾病，提高患者治療依從性，改善患者生活質量。
與此同時，該領域醫生應積極參與AD知識的科普宣傳，藉助媒體力量以多樣化的科普和推廣形式，提供不同視野、不同角度、不同方式的科普內容，強化公眾對AD的深度認知，提升全社會對AD長期管理的觀念。
去年底在中國上市皮科創新藥PDE-4抑制劑克立硼羅的輝瑞公司也提議，必須重視患者科普教育。輝瑞中國炎症與免疫市場部負責人牛燕來女士表示，特應性皮炎作為一種與免疫異常相關的慢性疾病，需要長期規範化管理。輝瑞將繼續與醫學專家、學會和社會各界共同攜手，以患者為中心，積極推進炎症與免疫領域的學術交流和健康科普，幫助公眾從更多渠道獲取正確的科普知識。
記者：王麗穎
編輯：王麗穎