子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，好發於30～50歲的女性。因症狀到醫院就診的患者中，超過20%患有子宮肌瘤，也就是說每4～5個女性中就有1例患有子宮肌瘤，發病率之高，可見一斑。

近年來，受經濟社會發展、教育水平提升等多種因素影響，晚婚、晚育的現象越來越普遍。這種現象會讓婦科腫瘤發生率增加嗎？民間傳聞“不生孩子就生瘤！”這種說法靠譜嗎？子宮肌瘤和生孩子之間到底有沒有關係？

1“不生孩子就生瘤！”是真的嗎？

女性懷孕和分娩是子宮和卵巢的保護因素，因為在懷孕和哺乳期間，卵巢基本處於無排卵狀態，雌激素分泌處於較低水平，使子宮得到休息，對子宮具有保護作用。一些醫學研究發現，生育次數較多的女性，子宮肌瘤發病率相對較低。

與正常育齡女性相比，晚婚、晚育的女性缺少了生育階段對卵巢和子宮的這種保護，患婦科腫瘤的機率相對更高。

但影響子宮肌瘤的因素有多種，生孩子只是其中一個因素，並不是唯一且絕對的原因。研究表明，子宮肌瘤具有遺傳傾向，若母親患有子宮肌瘤，則女兒也容易患此類疾病。此外，子宮肌瘤還與性激素水平等密切相關，如長期月經紊亂、多囊卵巢綜合徵、肥胖等都是引起子宮肌瘤的高危因素。

2子宮肌瘤有哪些症狀？

子宮肌瘤主要有5大症狀：

1。月經的改變

子宮肌瘤易引發經量增多及經期延長。由於子宮肌瘤使子宮腔增大，子宮內膜面積相對增加，從而導致經量增多。此外，來月經時，子宮平滑肌收縮止血，如果子宮肌瘤較大或較多，會影響子宮收縮，削弱止血的效果，導致經期延長。

2。陰道分泌物增多

陰道分泌物增多、顏色改變、異味、臭味等，尤其是出現血性分泌物，都可能是由子宮肌瘤引起的。

子宮肌瘤易引發白帶增多。由於子宮內膜面積增大及盆腔充血，引起內膜滲出分泌物增加，導致陰道分泌物增加。尤其是黏膜下子宮肌瘤，有時可生長至陰道內，造成多種症狀。

3。壓迫症狀

子宮肌瘤可引發尿頻、尿急、排尿困難、便秘等症狀。子宮肌瘤較大或長的位置比較突出，可壓迫周圍器官，還可引起相應部位的壓迫症狀。如果子宮肌瘤向前壓迫膀胱，可導致尿頻、尿急；向旁邊壓迫尿道，可引起排尿困難；向後壓迫直腸，可引起便秘。

4。腹脹、腹痛、腹部包塊

腹脹、腹痛、腹部包塊、腹圍增加是許多婦科腫瘤的早期症狀，常被女性認為是“發胖”而被忽視。

較大的子宮肌瘤如果頂住盆腔周圍的臟器，可能會引起下腹脹痛；若較大的子宮肌瘤突出盆腔，則在腹部可觸及包塊；黏膜下子宮肌瘤可引起痛經；帶蒂的漿膜下子宮肌瘤如果發生扭轉，可引起急性下腹疼痛。

因此，如果發現自己突然長胖，尤其是“小肚子長胖了一圈”，摸起來還硬硬的，千萬不要以為這一定是過勞肥，最好前往醫院進行體檢。

5。不孕、流產、早產

有些子宮肌瘤因生長的位置和大小，還可引起不孕。此外，部分患有子宮肌瘤的患者懷孕後易引發流產、早產。

對於易患子宮肌瘤的女性，建議儘早完成生育。首先是因為生育過程對子宮肌瘤具有保護作用，其次，完成生育後再出現的子宮肌瘤，相對也更容易處理。

3子宮肌瘤怎麼診斷？

子宮肌瘤可根據患者的臨床表現和體徵，並透過查體進行初步判斷。

盆腔超聲是診斷子宮肌瘤敏感性和特異性較好的檢查方法，也是臨床常用的檢查方法，對於多發或特殊部位的子宮肌瘤等，還可採用盆腔磁共振成像進一步明確。

子宮肌瘤是否需要治療？

如果子宮肌瘤不大，也沒有任何不適症狀，通常無需治療，定期複查和隨診即可。如果子宮肌瘤較大，並伴有上述症狀，建議及時到醫院就診，由醫生根據症狀和檢查結果，評估治療方式。

4子宮肌瘤怎麼診斷？

如何治療子宮肌瘤？

治療子宮肌瘤的方式有藥物治療和手術治療兩種。

藥物治療的主要作用是改善症狀，如患者的症狀是月經量大，那麼就減少月經量；如果症狀是貧血，那麼就糾正貧血；如果存在壓迫症狀，先暫時不需要手術，可透過藥物縮小肌瘤體積等。

但如果有人對你說，吃藥能治好子宮肌瘤，那多半是騙子。

如果發現子宮肌瘤短期內迅速增大；大量出血甚至出現貧血，且經藥物治療後仍不見好轉；子宮肌瘤引起的疼痛和壓迫症狀嚴重影響生活；長期不孕或反覆流產時，建議手術治療。

總之，子宮肌瘤，雖然名字中帶個“瘤”，聽起來讓人覺得害怕。但其實不用擔心，多數都是良性的，惡變的機率一般小於0。5%。但如果女性絕經之後，子宮肌瘤依舊增大，應警惕惡變的可能。

作者｜郝豔芳 中國醫學科學院北京協和醫院稽核｜鬱 琦 中國醫學科學院北京協和醫院 主任醫師

（科普中國）