自1985年艾滋病被正式確認以來，艾滋病的治療相伴而生，第一個核苷類逆轉錄酶抑制劑齊多夫定（AZT）在1987年用於臨床治療HIV/AIDS，雖然能夠抑制病毒的複製，但病人會迅速出現耐藥和病毒反彈，導致治療失敗。然後同時使用兩個核苷類逆轉錄酶抑制劑聯合治療，但仍未取得良好的效果。隨著兩類新藥蛋白酶抑制劑和非核苷類逆轉錄酶抑制劑在1995年、1996年的臨床使用，高效的抗逆轉錄酶病毒治療（HAART）已成為目前治療HIV/AIDS最有效的方法。

發展至今，已有6大類約30多種抗HIV藥物用於臨床，包括核苷類反轉錄酶抑制劑（替諾福韋、拉米夫定、阿巴卡韋）、非核苷類反轉錄酶抑制劑（奈韋拉平、依非韋倫）、蛋白酶抑制劑（洛匹那韋）、融合抑制劑（T20）、CCR5拮抗劑（恩夫韋地）及整合酶抑制劑（雷特格韋），其中部分藥物可以在我國買到。

基於儘早開始抗HIV治療，可降低HIV相關疾病的發生率和病死率，可減少HIV傳播，但我國及大多數國家自尚未提出類似建議，主要原因有：“是藥三分毒”，治療艾滋病的藥物存在不同程度的短期和長期毒副反應，可能影響患者的生活質量；一些免疫功能未明顯受損的HIV感染者，無臨床症狀，因社會和家庭原因不願服藥，依從性差；艾滋病的治療是終生的，用藥時間越長，耐藥率越高，給後續治療帶來困難。所以，我國有些專家建議：HIV感染者需做好充分準備才能開始治療，而且根據每個患者情況不同，給予不同的治療方案。

患者的充分準備包括：首先是臨床適應性評估：有無不穩定的慢性疾病，有無活動性的機會感染，有無需要先處理的其他臨床疾病或狀況等；其次為服藥依從性評估：患者服藥前應明白，高度的依從性是取得良好病毒學結果和臨床療效的前提，治療前應做好充分的思想準備，保證按醫囑服藥；最後是實驗室評估，治療前應檢測CD4+T淋巴細胞計數、血尿常規、肝腎功能、血脂、血糖、乙肝兩對半、丙肝抗體和HCV-RNA等，育齡婦女還應做妊娠試驗。評估完成之後在開始抗病毒治療前，應給病人簽署《艾滋病抗病毒治療知情同意書》。

在HIV的治療過程中要切記不要服用單藥，服哪種藥應該有經驗的醫生決定；要知道所服用的藥物的毒副作用是什麼，並注意監測；一定要遵照醫生的醫囑服藥，包括服藥時間、服藥次數、服藥與食物的關係等；要注意與其他藥物的相互作用；要注意一旦服藥後不能漏服；要注意定期與您的醫生聯絡，必要時可能還要監測藥物是否耐藥，及時調整治療方案等。

治療效果成功的判斷：不管治療前病毒載量是多少，治療8周後，病毒載量比原來下降十倍，理想的效果為4個到5個月病毒降至檢測不出的水平。與此同時，CD4+T細胞計數在4到8周通常增加50-60個/mm。此後每年增加50-60個/mm。通常治療一年後，CD4+T細胞計數一般增加50到180個/mm。治療一年後，病毒載量在明顯下降後，穩定於每毫升血漿1000copies（每毫升血液中HIV病毒複製總量）以下，仍視為有效，可以繼續接受治療。

治療效果失敗的判斷：病毒抑制失敗，病毒載量下降不符合上述指標；免疫功能恢復失敗，CD4+T細胞計數持續下降，並或出現臨床症狀；臨床治療失敗，表現為病程進展；部分患者接受治療後病毒載量沒有達到上述下降的指標，但CD4+T細胞呈上升或上升後趨於穩定，這可以提示抗病毒藥物出現部分抑制病毒的作用

我國政府自2004年起，對HIV感染者實行“四免一關懷”政策，即向艾滋病患者、病毒感染者免費提供抗病毒藥物，免費匿名檢測，免費提供母嬰阻斷藥物，艾滋病患者的孤兒免費上學，對艾滋病患者家庭實施關懷救助。同時保障艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的合法權益，反對社會歧視；加強對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的道德教育與法制教育，增強他們的社會責任感。

（明日更新：全面瞭解艾滋病之十：伴隨）

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