湖南長沙的陳先生，說自己經常反酸、燒心，尤其是夜間睡覺時容易發生，經常被這些不舒服的症狀驚醒，經很多年的治療卻沒有效果；

江西九江的李女士訴說自己近十幾年來嗓子總不舒服，沒有痰，但總想咳嗽幾聲，這兩年說話聲音都變啞了，一直治不好；

貴州貴陽的孫女士哮喘五年了，去當地醫院呼吸內科看了很多次，但症狀總是時好時壞，反反覆覆；

河南信陽的張先生四年來總覺前胸、後背疼，跑了多家醫院、看了很多醫生都說是心臟的問題，但做檢查心臟是正常的，不知如何治療……

以上這四位患者的症狀各不相同，但想不到的是，他們患卻是同一種疾病：食管裂孔疝！

近日，湖南胃食管反流病-食管裂孔疝專病聯盟首席專家、湖南省第二人民醫院微創外科主任何恆正教授告訴筆者，僅近十多天來，來到該醫院就診的胃食管反流病患者就近100例，超5成被確診為患有食管裂孔疝。

（手術中）

其中像上述的陳先生、李女士一樣近20例患者有明顯手術指徵，經何恆正教授專家團隊為其實施腹腔鏡下食管裂孔疝修補術加胃底摺疊固定手術後，症狀不適立即消除，三、五天即治癒出院。

結束了多年輾轉就醫不能確診或治療無效的痛苦，多位患者在治癒後喜極而泣，為何恆正教授贈送錦旗和寫感謝信來表達誠摯的謝意。

患食管裂孔疝，胃居然悄悄搬了家

食管裂孔疝是一種什麼樣的疾病呢？

認識食管裂孔疝，我們首先需要了解什麼是胃食管反流病。

湖南省第二人民醫院微創外科主任何恆正教授解釋，胃食管反流病是一種上消化道動力障礙性疾病，簡單講就是胃內容物反流至食管、口腔（包括咽喉）和/或肺，導致一系列症狀的一種疾病。

引起胃食管反流病的原因很多，但其中一種發病率非常高，那就是食管裂孔疝。

食管裂孔疝是指腹腔內的臟器（主要是胃，也包括小腸和大網膜等）透過人體的膈肌食管裂孔進入胸腔所導致。

人的食管在胸腔，胃在腹腔，胸腔和腹腔之間有一層片狀的肌肉，叫膈肌，它的作用就是把胸腔和腹腔隔開，不能相通。

在膈肌上有一個食管裂孔，食管經過食管裂孔穿過膈肌和胃相連。

食管裂孔疝，就是因為各種原因而導致這個食管裂孔擴大了，胃透過擴大的食管裂孔遊走到了胸腔，後果是食物、胃酸等反流到食管、口腔、鼻腔、肺等器官，於是引發一系列胃食管反流症狀。

（何恆正教授為聯盟內學員作講解）

食管裂孔疝患者症狀多樣，表現不一

食管裂孔疝的患者，往往會因胃食管反流而表現出各種不同的症狀，可分為食管綜合徵和食管外綜合徵兩大類。

何恆正教授表示，食管綜合徵可表現為典型的食管症狀，即反酸、燒心、噯氣等，出現這些典型症狀時，患者會直接到消化內科就診，有資質和有經驗的醫生可對其進行確診，這樣可在診斷和治療上少走彎路。

而如果患者表現為不典型症狀，如胸骨後不適、胸痛、背痛、腹脹、上腹痛等，甚至有些患者表現為食管外綜合徵時，症狀則更為多樣化，如中耳炎、哮喘、長期慢性刺激性咳嗽、心律失常、聲帶白斑、聲帶息肉與胸背疼痛等。

這些表現可同時伴有或者並不伴有反酸燒心等典型食管症狀，“偽裝性”非常強，這時候就更需要專業的醫生對其進行診斷，否則患者可能就和文章開頭介紹的幾位患者一樣，多年輾轉於各個不同的科室之間來回就診，卻不能確診，更不能得到及時有效的治療。

何恆正教授介紹，食管裂孔疝的形成與膈肌薄弱、肥胖、長期咳嗽、前列腺增生等引起的腹壓增高有關，而確診食管裂孔疝一般需要做胃鏡、上消化道造影、食管測壓、24小時食管pH監測等檢查。

腹腔鏡下微創手術效果顯著、恢復快

確診食管裂孔疝後該如何治療呢？

何恆正教授解釋，食管裂孔疝的治療主要有兩種方法，一是藥物治療，透過口服藥物的作用抑制胃酸的分泌，緩解患者症狀，根據患者情況評估是否需要手術治療。

二是手術治療，即腹腔鏡食管裂孔疝修補術加胃底摺疊固定術，手術損傷很小，不切除任何組織，醫生用微創的方法即為患者進行治療，一般術後第一天可下床活動，2~3天即可進食，4~5天出院。

手術聽起來似乎簡單，但實際操作中，術者的手術經驗水平和對於疾病的理解至關重要，因此，除了北京、上海、廣州等地外，國內多省份多地區並未開展此類手術。

有些地區雖有開展，但可能會採取傳統開刀手術術式，需要同時開胸和開腹，患者損傷大，恢復慢，併發症多，導致很多患者並不能耐受和接受。

（何恆正教授接受媒體採訪）

據瞭解，湖南省第二人民醫院是經湖南省衛生健康委授牌的湖南“胃食管反流病-食管裂孔疝專病聯盟”主席單位，何恆正教授是聯盟首席專家，聯合醫院消化內科對全省食管裂孔疝疾病的規範化診療進行技術引領，近一年多來已為自全國各地慕名而來的三百多例食管裂孔疝患者明確了診斷，並進行了微創手術治療，損傷小，恢復快，效果十分顯著。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 劉莉

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