5月17日世界高血壓日，相信大家都很熟悉高血壓，身邊就有很多高血壓病人，根據中國心血管病報告，我國高血壓人口已達2。45億，每年新增高血壓1000萬，每5個人裡就有1個患有高血壓，這個數字是不是很驚人。
世界高血壓日前夕，我們專訪了中國醫大一院老年心血管內科陳思嬌主任醫師，教授。今天刊出第一部分，知曉你的高血壓。
問1：何謂血壓？何謂高血壓？
答：說到高血壓，人們似乎已經見怪不怪了，通俗的講血液在流動時對血管壁造成的側壓力就叫血壓，當這個側壓力高出正常值（130/85mmHg）時就是高血壓。因此我們可以將其稱之為行走在擁擠血管中的疾病。
問2：究竟多高就是高血壓呢？
答：2022年世衛組織（WHO）已對標準血壓做出了重新調整。2022年標準血壓值：高壓（收縮壓）大於130 mmHg或和低壓（舒張壓）大於85mmHg。而以往高壓大於140 mmHg或和低壓大於90 mmHg。因此目前臨床上診斷高血壓指的是，非同日3次以上的多次測量時高壓大於130毫米汞柱或和低壓大於85毫米汞柱。
不同年齡標準有所差異。
問3目前我國高血壓患病率和患病人數是多少？
在我們國家，有近三個億的高血壓患者，而且每年新增患者約1000萬。
問4：高血壓有哪些危害呢？
答：我們可以從循證大資料看高血壓危害。
它真正的危害主要來源於較高血壓對血管和靶器官（心臟、血管、大腦、腎臟、眼睛等）的急性和慢性危害。急性危害包括腦出血、主動脈夾層等等，均可導致短時間內死亡。慢性危害是長期的高血壓環境對靶器官導致不可逆的危害，如心力衰竭、尿毒症、視力模糊甚至失明等。
問5：導致高血壓的原因有哪些呢？
答：首先就是遺傳因素和環境因素共同作用，平時生活方式不健康，如攝鹽過多、進食高熱量食物而缺乏活動所致的超重/肥胖、長期過量飲酒、吸菸、長期精神壓力大；這些因素共同作用使得人體內水鈉瀦留，血容量增加，血管阻力增大，進而導致血壓升高。原因：遺傳因素，環境因素包括攝入吸菸、酗酒、高鹽、高脂食物、精神壓力、不動、肥胖、代謝等問題。
問6：如何理解遺傳因素呢？
答：遺傳因素如高血壓家族史。如果父母雙方都有高血壓，子女患病46%；相反，父母雙方都沒有高血壓，子女患病率僅3%。
問7：為何高鹽飲食引起血壓升高呢？（圖）
答：高鈉鹽攝入是引起血壓升高的重要環境因素，每增加1g食鹽的攝入量，平均壓可升高1-2 mmHg。 目前2022年中國營養指南推薦的每日鹽攝入總量需控制在5g以內。但要注意隱形鹽，一些通常含鹽量較高的食物包括：培根、香腸、乳酪、麵包、速食品、調味醬、薯片、甚至包括一些止痛藥（每片可含有高達1g的鹽）等。
問8：為何高熱量飲食並缺乏運動的胖子，容易引起血壓升高呢？
答：高熱量食物/缺乏運動，進食高熱量食特別是食用過多量飽和脂肪和膽固醇，又而且居於室內不運動，熱量儲存身體裡了，久而久之，就發福了。體重過重導致高血壓，尤其是腰腹部的肥胖，因此要降低體內脂肪含量，降低體重。控制體重是預防高血壓有效而且必要的手段。適當進行體育鍛煉，如羽毛球、游泳、慢跑等有氧運動。
肥胖對高血壓的影響，是通增加血容量負荷、胰島素抵抗、外周阻力血管變化、體內腎素-血管緊張素系統、心房利鈉素的變化以及類固醇激素的差異等因素導致的，另外，腎上腺皮質功能的亢進，一定程度的水鈉瀦留，又進一步增加血液迴圈量，加劇血壓升高。這些因素對高血壓的發生和加重都起到了重要的作用。肥胖者的皮下脂肪較厚，會使毛細血管擴充，增加血容量，血液迴圈量也相對增加，從而增加了血容量的負荷。在正常心率下，心搏出量大為增加，心臟和血管的負擔長期過重，會誘發左心肥厚，導致血壓升高。
科學證據解讀：
臨床研究發現，超重或肥胖是高血壓的重要誘因之一，其高血壓發病率明顯高於體瘦者，而且一個人的肥胖程度，與高血壓的發病率呈正比。如果體重每下降1kg，血壓就會相應的下降1mmHg。如果體重減輕5kg，血壓有可能會降低5mmHg左右。
問9：為何吸菸可以引起血壓升高呢？
答：醫學研究表明，吸菸是心腦血管疾病主要危害因素，吸菸時人體血管容易發生痙攣，區域性器官血液供應減少。吸菸會致使高血壓。眾所周知，吸菸損傷呼吸系統導致非癌，這是世界範圍內公認的。除此之外，吸菸還會導致高血壓，不僅僅使血壓升高，心率也增快，這是因為菸葉內含有尼古丁（菸鹼）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸菸還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管系統大、小動脈粥樣硬化，引發心、腦、腎血管疾病，如腦卒中，心梗、腎功能不全。
科學證據解讀：
研究證實，吸一支菸後心率每分鐘增加5-20次/分，縮短壓增加10-25mmhg。這是為何呢？因為菸葉內含有尼古丁（菸鹼）會振奮中樞神經和交感神經，使心率加快，一起也推進腎上腺釋放很多兒茶酚胺，使小動脈縮短，致使血壓升高。
尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地致使血壓升高。長時間吸菸還會推進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使全部血管逐漸硬化。因為吸菸者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，然後降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加快了動脈粥樣硬化的構成。因而，無高血壓的人戒菸可預防了高血壓的發作，有高血壓的人更應戒菸。
問10：為何飲酒可以引起血壓升高呢？少量飲酒可否？
答：與吸菸比較，過去的觀點飲少量酒也許有利，喝酒過量必定有害，因此，限酒！但最新的研究證實，少量飲酒也會升高血壓病對人體產生危害，因此應該滴酒不沾。
科學證據解讀：
國際頂級醫學雜誌最新研究證實：少量飲酒也有害，為了健康要滴酒不沾。
高濃度的酒精不僅會致使動脈硬化，加重高血壓，而且會引發酒精肝、酒精腦痴呆等。
酒精對人體的危害是多方面的，酒精的代謝產物乙醛已經被確定為一類致癌物。已經證實人體的多種癌症與酒精有明確的關係，包括口腔癌、喉癌、食管癌、肝癌、結直腸癌等。酒精與癌症存在明確的劑量-效應關係，即喝得越多患癌的風險越大。
長期大量飲酒，可以增加人體多種疾病的發生風險，例如出血性腦卒中、原發性高血壓、糖尿病以及急性胰腺炎的風險明顯增加。過量飲酒會加速血液迴圈損傷胃黏膜，造成糜爛性胃炎和消化性潰瘍，甚至誘發胃癌。
女性飲酒會增加不孕不育的風險，孕婦飲酒會增加胎兒畸形以及早產、死產的風險，男性飲酒會損傷生殖功能，大量進食海鮮以後飲酒會誘發急性痛風的發作。
酒精有上述諸多危害，因此要珍愛生命，遠離酒精。
問11：為何精神壓力可以引起血壓升高呢？
答：人們長期處於緊張、焦慮及抑鬱等精神應激狀態，引起大腦皮層興奮，交感神經活動增強，收縮血管物質釋放增加，導致持續血壓升高。不良心理狀態不同程度影響了睡眠質量，睡眠每晚＜5 小時，原發性高血壓的患病率為24%，而睡眠在7～8 小時則為12%。因此，保持心境平穩與充足睡眠。
明天繼續刊登世界高血壓日專訪，第二部分正確認識你的血壓（如何判斷你的血壓級別高低和心血管危險程度？又如何預測你心腦血管事件發生率？發現了血壓高馬上用藥嗎等降壓誤區？）