最後的告別：難道沒有更好的選擇？

著名女作家瓊瑤這輩子最悲傷、最遺憾的就是，她看著自己癱瘓的丈夫平鑫濤大小便失禁，渾身上下插滿了各種管子，還再繼續被醫生上著各種維生的醫療手段。

丈夫用哀求的眼光看著他，彷彿是在請求，救我！瓊瑤心如刀割，真心希望他能夠沒有痛苦的離去。

當瓊瑤把自己的想法跟醫生和護士說了之後，平鑫濤的前妻和孩子，卻嚴厲制止了這樣的行為，他們覺得每一個人都有求生的權利，所以不顧瓊瑤苦苦哀求，沒有答應。

瓊瑤萬念俱灰，只好發了篇長文，這裡只摘抄片斷：

至於你那「不插管」的親筆簽名，似乎沒人在意，我頓時明白，你跟我眼神交會的意思了，插管、插管……幾時休？你很痛吧？你無法抗議吧？你只能被迫接受？你沒有人權，沒有發聲的能力，你只能隨人擺佈！

字裡行間寫著不忍心丈夫最後還要忍受病痛的折磨。充滿著有心無力的淒涼和辛酸，令人淚目。

試問：為什麼要讓最後的告別來得如此痛苦？如此不堪？

我們很多人也都經歷過親人的離世，眼睜睜地看著他們在死亡面前痛苦和掙扎，卻堅持讓醫生進行無謂的搶救。插各種維生的管子，使用氣切、電擊等名種醫療手段。

更為可怕是讓病人長期躺在病床上，求生不能，求死不得。

記得我的一位鄰居，他父母均是離休幹部，領著高額的退休金。年邁的父母雙雙躺在醫院的病床上五六年，不能動彈。可他卻頗為得意地告訴我，國家每年要為他們付上百萬的醫療費。

我聽了大為駭然，不禁脫口而出“你爸媽太可憐了！”他或許才查覺到有點不妥，便支吾地推脫說是他弟弟負責他爸媽的事，也是他弟弟領走他父母的退休金。

太可怕了！這種遭遇對於那對老年人來說，無異於人間煉獄。

人生一世，草木一秋。

弗洛伊德說過：“我們無法想象自己的死亡，即使我們知道並能想象他人的死亡，我們也總會認為死亡對自己來說很遙遠。”

中國的教育中更是缺乏死亡教育。一旦死神真的降臨，絕大多數人都會感到猝不及防、混亂、恐懼、迷茫、痛苦、拒絕。

因此，我們幾乎沒有考慮過自己對生命最後時光的期待。

如果有一天，你是躺著床上奄奄一息的病人，你希望家人和醫生怎麼做？你希望自己怎麼走完人生最後的時光？

令人遺憾的是《2015年度死亡質量指數》顯示，在被調查的全球80個國家和地區中，英國死亡質量指數位居第一，中國大陸排名第71。（死亡質量指數是評價死亡質量最重要的指標）

為什麼我們的死亡質量這麼低呢？怎樣才能做到“善終”呢？

歐美國家對“善終”提出了六個要求，和中國人理解的“善終”是非常接近的。

一、自己的成長，理解“善終”的真正含義

1。無痛苦的死亡

“善終”的第一個要求也是最重要的要求就是無痛。在痛苦中等待死亡是非常不人道的。

2。公開承認死亡即將到來

只有認可死亡是每個人都要經歷的，才可能真正地讓死亡有質量。

3。在家中去世，有家屬和朋友陪伴

死亡的過程也是告別愛情、親情、友情的過程，這同樣是“善終”重要的部分

4。“明明白白”地死，內心衝突和未盡事宜都得到了解決

人在去世前實現了一些未了的心願，才不會有遺憾。

5。認定死亡是個體的成長過程

正確認識死亡，也是個人的一種成長

6。用與個人愛好和個人特徵相符合的方式死亡

用宗教、用信仰去安撫即將逝去的人，這些都是醫療技術無法完全替代的。

二、醫學的溫情讓死亡更有尊嚴

無論是過度搶救還是治療不足，都會給病人帶來難以承受的痛苦。

有學者認為英國、美國、日本死亡質量指數排名靠前的一個主要原因，就是率先推行了緩和醫療。

在中國大陸，緩和醫療起步較晚。

緩和醫療不是安樂死

為了減輕病人的痛苦，安樂死是用一種相對激進的加速死亡的方法。一時半會很難被大眾接受。

緩和醫療是不加速死亡，也不拖延死亡。是在最小傷害、最大尊重的原則上，讓病人舒適和有尊嚴地死亡。

緩和醫療不是順其自然

多數自然死亡的過程是充滿痛苦的，順其自然就是漠視痛苦。

緩和醫療是用積極的醫療手段去減輕病人的痛苦。是用最人道的做法，對病人身體、心理、精神三個層面的進行全方位干預，大大改善死亡質量。

緩和醫療用醫學幫病人有尊嚴地走完生命的最後一程，體現了醫學的溫情。

三、社會的支援使生前預囑成為更好的選擇

生前預囑——在人有清晰思維的情況下，對自己生病或者死亡過程提前囑託。

如果病人在某種情況下，失去選擇的能力，家人之間在治療方案或者是否繼續治療的意見相左，甚至跟病人的意願相悖。那麼生前預囑將是更好的選擇。

著名女作家瓊瑤曾在網上公佈了她寫給兒子、兒媳的公開信。摘要片斷：

我已經註記過最後的急救措施，氣切、電擊、葉克膜，這些全部不要！幫助我沒有痛苦地死去，比千方百計讓我痛苦地活著，意義重大！千萬不要被生死的謎思給困惑住！

作為知名作家和公眾人物，瓊瑤用生前預囑這種方式，提倡科學看待生命和死亡。

讓最後的告別，可以有更好的選擇。

在我國，也已有了生前預囑公益組織和網站。人們的生前預囑可以透過填寫“我的五個願望”的方式對自己的生命做出安排。

儘管生前預囑在實踐層面上可能會有不被遵守的法律風險，但是，毫無疑問，它是推動有尊嚴死亡的一個有益探索。

請相信：

生的愉悅與死的坦然，都將成為生命圓滿的標誌——阿圖·葛文德

大愛的你請點盞心燈，讓愛生生不息！

參考文獻：薄世寧著《醫療通識講義》