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外科手術裡的“本手、妙手、俗手”:做好基本操作,才有妙手回春

6月7日,2022年高考拉開帷幕。今年湖南高考作文題中,“本手、妙手、俗手”三個圍棋術語也被網友廣泛談論。

在醫學領域裡,外科醫生的手術也如弈棋,抓好本手,杜絕俗手,才有妙手偶得之。做好基本操作,才能完成手術,減少併發症的發生,獲得滿意療效。

湘雅二醫院膽胰外科副主任、博士生導師文宇已經在臨床摸爬滾打30年,不僅在手術檯上救治了許多患者,更為患者培養出多名優秀的醫生。但他面對每一例病患、每一臺手術,依然謹慎小心,如履薄冰。“醫學最大的特點就是不確定性,簡單的手術也會有各種解剖變異和陷阱,這就要求外科醫生要掌握豐富的理論知識和紮實的操作基本功。”

文宇回憶起剛入行的自己,總以為挑戰高難度手術才成功,對病歷的書寫和體格檢查不在乎。後來才意識到,基礎知識不牢固、臨床觀察不仔細、手術操作不細緻都會導致誤診誤治。在之後的職業生涯中,順利完成一次次基礎診療和常規手術後,文宇才能挑戰成功一例例高難度的肝膽胰手術,從傳統開放手術到腹腔鏡手術,再到如今的機器人手術,“穩抓本手,夯實基礎,只有不斷充實自我,才能成就強大的自己,為患者帶來希望。”

“外科手術中,如果忽略了基本功的訓練,一旦出現計劃外的問題,就可能失去了解決問題的能力,讓小問題變成大問題。”湘雅二醫院脊柱外科主治醫師李雲超介紹,在學習的過程中,自己經常觀察老師和前輩在手術中的操作。“一個普通的腰椎手術,雖然操作的步驟都一樣,但是經驗足的前輩每一步都精準幹練,手術耗時也會大大縮短。”基本功足夠紮實,才能心中有譜,時刻保持本手,手術時才能又穩又快,成就妙手。

湘雅二醫院腎臟移植科主治醫師宋磊認為,“本手”是行醫者最根本的特質。十年寒窗苦讀獲得博士學位,在行醫過程中,不僅要苦練外科手術基本技能,還要深於挖掘科學前沿,融會貫通。“比如肉眼或腔鏡下打結縫線這類操作,需要有深諳於心的解剖知識才能在患者需要的時候能遊刃有餘,拿下手術。”

器官移植作為國際最尖端的醫學技術之一,需要眾多高水平學科的支撐。作為移植科醫生,宋磊也有自己的心得:內外科兼修方能處理移植術後各種併發症。器官移植最大困難是克服免疫排斥反應,最終目的是達到移植物的免疫耐受,這其中需要領會免疫學、外科學、內科學、生物化學、生理病理學等基礎學科。在從書本到臨床、從臨床到實驗室、從實驗室迴歸臨床這樣條路徑上反覆提取精華,才能獲得妙手,才能推動醫學的不斷髮展,“前沿醫學需要的不只是本手,而是要從本手出發力求妙手,這樣才能提高人類的健康水平。”宋磊說。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員文宇 宋磊 李雲超

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