價值醫療的概念最早由哈佛商學院教授、“競爭戰略之父”邁克爾·波特於2006年提出，基本理念是追求高性價比的醫療服務，即以同樣或較低的成本取得醫療質量或醫療效果的最大化。

近期，價值醫療領域迎來了最新進展。提倡價值護理的美國初級保健醫師平臺Aledade完成了1。23億美元E輪融資，該公司利用資料分析技術幫助獨立醫生的診所向基於價值的護理模式轉型。同時，美國第五大商業健康險企業Humana宣佈，將透過收購家庭服務提供商Onehome，建立一個新的基於價值的家庭健康模式。

上海市衛生和健康發展研究中心研究員金春林在《價值醫療的概念、實踐及其實現路徑》中指出，價值醫療主要基於三個基本原則：一是為患者創造價值；二是綜合醫療狀況和醫療全流程的醫療實踐；三是測量醫療效果和費用。價值醫療的定量測量是以患者結果或服務質量與醫療費用做除法。

價值醫療之所以備受推崇，主要有四方面原因。金春林指出，其一，長期以來，我國醫療服務體系都是服務量驅動模式，醫療支付方式是按服務專案支付，醫院多提供一項服務就多一份收入，容易產生過度醫療。價值醫療有利於從服務量驅動轉變為價值驅動，更多關注實際的醫療需求。其二，在當前我國過度醫療和醫療不足並存的情況下，價值醫療有助於減少醫療浪費和提升服務效率。其三，現實診療中，同病不同治現象非常嚴重，治療費用差異較大，價值醫療有助於規範和提升醫院診療技術管理。其四，研究表明，新技術使用是醫療費用增長的主要因素，約38％-62％的醫療費用增長是由新技術推動的，價值醫療有助於最佳化新技術管理及支付政策。

正是因為在價值驅動、醫療控費、精細化管理等方面的優勢，價值醫療近年來正成為許多商業健康險行業關注的一個焦點。

在推行價值醫療的企業中，美國聯合健康集團走在前列。該公司透過以家庭和社群為基礎的護理生態系統實行價值醫療模式。資料顯示，聯合健康基於價值的護理支出達640億美元，相當於其總醫療支出的60％。

相較國外，價值醫療在我國健康險領域的實踐剛起步。

泰康線上在2019年年報中談及，在該公司後期健康管理環節，透過提供多維健康服務和推動價值醫療，減少不必要的醫療費用成本，進而實現長期控費。

中國人壽再保險有限責任公司黨委書記、總經理田美攀曾在2021年北京國際再保險高峰論壇上指出，未來將努力建立符合醫藥、醫療執行規律的商業支付體系，精準連線供需，撬動高質量的價值醫療。

今年3月，太平人壽戰略入股遠盟康健科技有限公司。完成此輪融資後，遠盟康健科技有限公司將繼續拓展包括智慧救援服務網路在內的全國整合型醫療健康服務資源，並計劃將健康服務向價值醫療的專業化方向持續深化。

不過，有業界人士認為，商業健康險由於覆蓋率偏低、份額小，目前介入價值醫療還面臨諸多困難；另有觀點認為，價值醫療需要依賴一定的醫學資訊學基礎和對應的分析、研究等工具，這意味著價值醫療要求有完善的資訊系統和較高的管理水平支援，管理成本較高。

長遠來看，價值醫療仍然具備很大的發展空間。如何以較低的醫療成本獲得更好的健康結果、服務質量和患者安全，是當前全球醫療領域的共同理想，也是價值醫療理念的核心。商業健康險介入價值醫療，未來可期。

本文源自中國銀行保險報