ml>

今年六月的一個早上，我剛到醫院同事們告訴我，昨天晚上有一位老太太因與家人鬧矛盾想不開，吞食了異物，出現了腹脹、發熱、嘔吐等症狀。

CT

表現如下。經過手術後，病人病情平穩。

圖中見指甲刀及紐扣電池

一、消化道異物是常見的急腹症，本人透過近

10

年我院的病例總結，發現其好發於三類人群。

1。

嬰幼兒和老年遲鈍者（誤吞入）。

2

精神疾病患者（無意吞入）。

3

輕生者及犯罪者（有意吞入）。

兒童誤食硬幣       

#FormatImgID_3#

老人吞食假牙        

#FormatImgID_4#

精神病患者吞筆      

#FormatImgID_5#

罪犯吞入鋼針

二、異物的分類。異物的種類繁多，從影像學上常把異物分為兩類。第

1

類，如別針、髮卡、硬幣、螺釘、義齒等（金屬異物），這一類異物密度較高，可透過

x

線檢查就能直接確診。第

2

類，如棗核、牙籤兒、雞骨、魚刺（非金屬異物），這一類異物密度較低，透過鋇餐造影（鋇絮滯留在異物表面）來間接診斷，但有消化道出血或穿孔者禁用，需透過內鏡診斷。

金屬異物（髮卡）非金屬異物（雞骨）

三、診斷與治療。首先透過詢問病史，獲取異物的種類、大小等資訊，再透過

x

線檢查，確定異物的形狀、所在部位、有無自行透過可能。最後透過綜合分析，制定治療方案。其中包括自行排出、內鏡取出、外科手術三種。小而光滑的異物，如硬幣、紐扣、棋子等可自行排出。對那些體積較大、銳利、有毒的異物，如電池、假牙、指甲刀、鐵釘等可在內鏡下取出，與傳統手術相比，內鏡具有併發症少、創傷小、恢復快等優點而被廣泛應用。但如果出現黏膜損傷、異物崁頓導致鏡下取出困難伴呼吸困難、消化道出血、腸梗阻、腸穿孔等需要進行外科手術。

內鏡取異物

記得去年

7

月

4

日，一位

50

歲的女性患者因吞嚥困難三小時，來我院就診。患者自述吃粽子時誤吞棗核。

CT

檢查如下圖。最終透過食管鏡取出。

箭頭所指棗核

端午節馬上到了。大家一定注意：粽子雖好，也要當心棗核呀！千萬不要禍從口入。

文

/

北京中醫藥大學東方醫院放射科

苗忠