“我的記憶好像一張紙上用鉛筆不停塗抹的字，橡皮擦輕輕將字跡擦去，然後，什麼都消失不見，記憶也隨之不見蹤跡。”——《我腦中的橡皮擦》

“我現在能記起來昨天煮飯忘了加水，但我不知道以後是否會連這個都想不起來。”——湖南長沙56歲的阿爾茨海默病患者鄭女士。

今天是世界阿爾茨海默病日，湖南省職業病防治院內一科主任曾妍結合收治的病例，帶你瞭解“腦海中的橡皮擦”。

發病年輕化

鄭女士（化名）近期發現自己經常忘記說過的話、做過的事，擔憂是不是患上了老年痴呆症。但家人無法理解才56歲的她怎麼出現這些“健忘”的症狀，還以為鄭女士是為引起家人的注意故意為之。9月1日，鄭女士獨自來到省職防院就診。經檢查，鄭女士被確診為阿爾茨海默病痴呆前階段。

聽到診斷結果的鄭女士慌亂不已：這是得了老年痴呆的意思嗎？退休還不到一年，年紀也不是很大，這是怎麼了？面對鄭女士的疑惑，曾妍耐心地與她進行解釋和溝通。曾妍介紹，阿爾茨海默病俗稱老年痴呆症，65歲以上群體為高發人群，但近年來有發病“年輕化”趨勢。該病起病隱匿且症狀持續加重，主要表現為認知功能衰退，核心症狀為記憶力減退並隨病情發展加劇，其他非認知性神經精神症狀將在後期逐漸出現。醫學上將其分為痴呆前階段和痴呆階段，主要區別在於患者的生活能力是否嚴重下降，前者嚴格意義上來說並不是阿爾茨海默病，而是該病發生的前兆。

在問及既往病史及生活習慣時，曾妍瞭解到鄭女士平素不吸菸，沒有常年睡眠不足和既往頭部外傷等影響因素，於是詢問她親屬裡是否有阿爾茨海默病患者。這一下問到了關鍵，因為有陽性家族史的人群有很高的發病風險且通常發病早於65歲。“有的。已故父親也有這個病。當年父親在發生腦梗後不久也出現了老年痴呆症，可惜沒有及時地發現父親病情惡化，這令我很後悔。但是，完全沒想到自己也會得這個病。”鄭女士的回答讓曾妍的心情有些沉重。

治療人文化

鄭女士入院後完善相關檢查，醫護人員對其予以靜脈藥物治療、體外反搏理療、口服藥物治療、高壓氧治療等。經過20天的積極配合治療，鄭女士的記憶力下降記憶力下降稍得到了好轉，人也精神了不少，被診斷出病情後產生的焦慮情緒大為緩解，逐漸朝著往日的健康生活狀態恢復。出院時，曾妍叮囑，鄭女士仍需口服藥物並定期複查。

令人高興的是，好轉的不只是鄭女士的病情，還有鄭女士家屬的態度。一開始鄭女士家屬不相信她會患上這個“老年病”，對她的求醫訴求置之不理。瞭解到這一情況後，曾妍特意耐心地向家屬解釋病情，充分溝通治療方案，手把手帶領家屬學習日常護理知識，協助他們正視現實，鼓勵他們加強對鄭女士的精神支援，一起積極對抗病魔。

曾妍強調，阿爾茨海默病治療中很重要的一環在於親友及專業人員的陪護，除照料飲食起居、保障安全等，經常進行人際互動可幫助患者保留某些能力、喚醒記憶、減少情緒失控等。做一些有意義和令人愉快的事情對阿爾茨海默病患者的整體健康很重要，比如聽音樂、跳舞、讀書或聽書、園藝、做工藝品等。

“謝謝你們對我們一家人的幫助，你們辛苦啦！”出院當天，鄭女士的兒子向醫護人員表達了真摯的感謝，並表態會盡全力照顧好母親，鼓勵母親積極治療。

預防全面化

《柳葉刀》國際痴呆症預防、干預和護理委員會研究發現，有40%的痴呆症可能歸因於以下12項可改變的風險因素：缺少運動、吸菸、酗酒、空氣汙染、腦損傷、缺少社會交往、接受教育不足、肥胖症、高血壓、糖尿病、抑鬱和聽力障礙。

“阿爾茨海默病是老年痴呆最主要的型別，因此可以從以上12點來著手預防。”曾妍指出，儘管年齡增長是阿爾茨海默病已知最大危險因素，但具有陽性家族史，患有唐氏綜合徵、輕度認知障礙、既往頭部外傷等人群患病機率比常人更高，應提高警惕。

最後，曾妍強調高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病會增加阿爾茨海默病患病風險，建議患者及其家屬進行日常病情監測，發現病情進展加速或出現併發症，應及時就醫，並遵醫囑定期檢查。

瀟湘晨報記者夏盛通訊員李俊