腎炎是一種常見的臨床疾病，很多患者患病後會出現一些思想顧慮，擔心腎炎會影響生育甚至會有遺傳。

腎炎病人的生育問題有些複雜。急性腎炎通常需要臨床症狀消失半年-1年才能妊娠。腎病綜合徵病人，如果血壓、腎功能正常，症狀消失1-2年可以妊娠。具體時間主要看症狀消失後藥物使用的情況。慢性腎炎病人妊娠，需事前得到醫生的同意。一般來說每天尿蛋白量小於1克以下、腎功能正常的病人可以妊娠。在妊娠期間密切觀察，定期去醫院檢查，如血壓、肌酐、血尿素氮和尿酸有升高，應立即做相應處理。隱匿性腎炎，也就是沒有高血壓、水腫等症狀，只有鏡下血尿或合併少量蛋白尿的病人，是可以妊娠的。

總體來說，腎臟病有幾種情況時，懷孕要慎重：

第一，血壓增高的病人，妊娠時容易產生某些併發症，例如心力衰竭等，病人一般不能承受妊娠。

第二，腎功能中度損害，血肌酐在133-265umol/L，此時妊娠風險較大，在原有腎功能基礎上可能惡化，需密切觀察。如腎功能嚴重損害，血肌酐超過265umol/L，則禁止懷孕。

在此基礎上，很多患者會擔心：腎炎會遺傳嗎？

腎炎多數是後天獲得，而其中有一些病種是遺傳性腎炎，由父母親遺傳給子女，如多囊腎病、Alport綜合徵、家族性局灶節段腎小球硬化症等。

Alport綜合徵是一種常染色體顯性遺傳病，發病機制尚不清楚。一般認為是腎小球毛細血管壁合成有遺傳缺陷引起，主要特點是有明顯家族史，往往在幾代家庭成員中多人患血尿或蛋白尿，以青年男性多見，起病症狀不明顯，年幼時僅尿檢有輕度蛋白尿、血尿，常在劇烈運動後或上呼吸道感染後加重，男性病情較嚴重，可發展為尿毒症。這種遺傳性腎炎30%-50%伴神經性耳聾，10%-20%的病人表現眼異常包括近視、斜視、白內障等，故又稱“眼-耳-腎綜合徵”，另還有一些少見變異，如合併多發性周圍神經病變、肌肉萎縮、血小板病，還有一些伴發癲癇，腎活檢有助於確定診斷。

作者：

王怡（上海中醫藥大學附屬岳陽醫院腎病內科主任）

圖：本報資料圖

*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。