車禍半年後再露面，林志穎的鼻子怎麼變樣了？
前幾天，林志穎老婆陳若儀久違地分享了一家人在海邊玩耍的背影，並配文：
“最美的風景，謝謝老公帶我們出來玩。”
自從出車禍後，林志穎確實很少露面。
現在回憶起來，還是覺得事故發生得非常突然…
2022年7月22日上午11點，林志穎駕駛的特斯拉撞上桃園市蘆竹區的一架橋樑，火勢相當猛烈。
車禍瞬間
雖然沒有生命危險，
但也導致他顏面骨折，肱骨粉碎性骨折，腦部也有輕微受傷
（萬幸副駕駛上的小孩沒啥大事）
，第3天才清醒。
普通人毀容尚且難以接受，況且是林志穎。
這位鏟子接男寶愛好者，年輕時可是帥到差點被泰國王室招去當駙馬的小哥哥。
網傳車禍後他接受不了現實，一度情緒不穩定，還暴瘦了20斤。
經歷了肩膀骨折的復原+手臂植入鈦合金固定+3D列印顏面重建術，復健了小半年後，有人曬出了他的近照
其他部位變化不大，鼻子卻不像之前那麼挺拔立體了。
不過，在車禍如此嚴重的情況下，臉能恢復成現在這樣，已實屬不易。
那麼問題來了，3D列印真的這麼神奇嗎？
林志穎的面骨重建得花多少錢？
3D列印的副作用是啥？據說有人用它墊顱頂居然破了一個洞…？
今天羊就湊著林志穎官宣2月復出的好訊息，邀請大家花3分鐘瞭解一下3D列印技術的利與殤。
從純靠經驗到硬核科技
3D列印在面部創傷修復上的應用
首先，我們明確一點
面部骨折，不找骨科醫生，其實要找頜面外科醫生。
這是因為頜面部的骨頭比較特殊。
人體其它部位的骨頭斷裂了或移位了，絕大部分只要恢復到原來的形態就可。
但頜面部骨折不僅要考慮到骨折的復位+頭面部美觀的需求，更要考慮到口內牙齒咬合等問題，況且牙根深埋在頜骨裡，修復時也不能忘了咬合功能。
如果有人頜面受傷，傳統方法是醫生憑感覺，根據經驗，對比著另一側的樣子來完成修復。
近些年醫學領域興起了「3D列印技術」。
常見的3D列印耗材是
鈦合金
和高分子材料——
聚醚醚酮Peek
。
簡單來說，人臉骨骼如果有缺損，可以進行面部掃描，透過3D打印出缺損的部分，再把打印出的部件植入面部進行重建，爭取恢復到原來的形態。
圖源網路
再看林志穎，很多報道都提到他的面部重建方案是
鈦合金植入+3D重建。
因為骨頭受傷粉碎了，需要有支架
（鈦合金骨釘、骨板）
，把剩下的骨骼連線起來，重構面部輪廓。
另一部分較精細的骨骼，則需要靠3D列印技術重建。
重建後的骨骼與肌體接觸後，骨細胞可以附著生長進去，面部血肉組織也能以此為依託重新生長。
據說車禍後他的面部肌肉也發生了移位變形，而術後留下的疤痕，可能也需要用遮瑕才能遮蓋。
所以，能恢復成現在這樣，真的是砸大錢的結果…
術後林志穎曬健身照
但像他這樣幸運的人並不多。
羊搜尋了一下國內的3D列印實操案例，發現成功的其實寥寥可數
2015年，上海411全軍口腔中心透過3D打印出了一段下頜骨植入人體，是全國首例3D列印下頜骨植入手術；
2019年，空軍軍醫大學口腔醫院用3D列印聚醚醚酮材料再造“下巴”關節，是世界上首例3D列印下頜關節植入的病例；
2020年前後，江蘇省口腔醫院完成了3例3D列印下頜骨植入手術。
3D下頜骨重建案例
在更廣泛的實操層面，更多是用
3D列印技術做輔助，方便術前規劃和術中判斷
譬如弄種植牙時提前搞3D頜骨模型；
因車禍等情況導致骨頭缺損時，用3D列印技術做成3維成像來看哪塊骨頭缺損多少；
還有面部凹陷
（克魯綜合徵）
和麵部傾斜等情況，條件允許的話會打印出3D頭骨模型，醫生可以提前規劃手術，病人也能預見修復後的效果。
用3D列印技術當助手可以，但想要把3D打印出的骨骼與組織直接植入體內，還是稻稈敲鑼——想的美。
3D列印耗材
為啥難成主流？
理想與很豐滿，現實很骨感。
3D列印的材料想要植入體內，有太多不可控的因素。
首先，就是國家對醫療植入材料的監管非常嚴格，需要經過生物安全性等多方面的稽核。
3D列印在面部美學部位的應用
且3D列印是個性化定製，修復部位不同，適合材料也不一樣。
鈦合金
的缺點在於對溫度的感知非常敏感，需要安檢時也會遇到一些麻煩。
peek材料
對於技術要求高，之前都只能進口，現在國內也僅有兩三家企業在做。
3D列印的下頜骨
就算材料OK，找到了資質過關的醫生，一次手術也挺貴的。
假設鈦合金手術的耗材一萬五到一萬六，3D列印參與之後價格可能就得小20萬。
最關鍵的原因，還是人臉本身的複雜性。
人體骨骼經過千百年的進化，非常精密，手術過程並非簡單地把材料植入就完事，
關鍵還要考慮材料和肌肉+神經+血管的連線。
圖源網路
而且，3D列印材料的強度以及能承受的力量也很難跟原生骨骼相比，
一旦不符合生物力學的要求，還可能出現術後感染和暴露…
總之，作為新興的材料與技術，由於發展史太短，
有關它們的排斥反應、炎症的相關研究也較少，我們還無法從大資料樣本中斷定利弊。
之前提到過的3D列印墊顱頂
結果頭皮破個洞…
加上有些患者難以接受往身體裡植入外部材料，持觀望態度的人還是佔了上風。
傷後重建
沒那麼簡單
不得不說，人受傷之後，真的很脆弱，尤其是臉上的創傷，更需要精心呵護。
普通的輕外傷，用美容針縫補可以減少疤痕，但很難做到一點沒有。
胡歌的車禍疤經過十幾次修復
右眼皮上有一道至今仍明顯
再嚴重些，像林志穎這樣的需要用鈦金屬固定碎骨頭+面骨重建。
而因為車禍半張臉都嚴重受傷、肌肉跟軟組織也有缺失的，就需要結合醫美整形來彌補了
。
羊搜尋資料時，看到這樣一個病例。
有位女士因為大貨車側翻，臉貼著高速公路滑了出去，巨大的外力不光讓臉骨骨折，半邊臉的軟組織也撕脫
（太嚇人就不放圖了
）…
因為傷情複雜，醫生的處理是先救命，再處理面部損傷
骨頭斷了，打上鈦金屬板固定起來。
面神經缺損太多直接接不起來，需要從其他非重要部位取來神經，像架橋修路一樣，再把兩端神經相連線。
而缺損的面部肌肉，只能從頸側隱蔽的部位設計鄰位皮瓣來覆蓋好創面。
圖源《揚子晚報》報道
像這位女士一樣因為事故臉上缺損範圍大的，一般都得在治療性手術之後，再做修復手術。
先等大致輪廓修補好，等3-6個月後病情穩定了，區域性恢復得比較好了，再進行祛疤、填充凹陷等美學調整，這樣才能最大程度修復面容。
話說，哈里王子自稱是王室的備胎，其實科學技術才是那些因為意外受傷的人的備胎。
挽救性命+恢復功能+修復外貌多管齊下，整形手術也能借此發揮初心。
但還是要強調一下，3D技術列印的耗材直接植入人體還是要慎重哈。
羊很期待有更多研究更多案例能證明它安全性的那天，到那時想必能為更多人帶來切實的好處。
