“王藥師你好，最近和一位老友聊起降壓藥，他推薦我吃氨氯地平，說這個藥的效果很好，但是我一直在吃硝苯地平，這兩種藥物有什麼區別嗎？是不是硝苯地平更好呢？我很糾結，要不要換藥。”這是一位粉絲髮來的私信。

硝苯地平和氨氯地平都是臨床上比較常用的降壓藥，都屬於二氫嘧啶類的鈣離子拮抗劑，也就是我們常說的地平類藥物，它們都能透過舒張血管平滑肌來減輕外周血管的阻力，達到降低血壓的目的，也都可以改善心肌缺血癥狀，減少心絞痛發作的頻率。但是，這兩種藥物還是有諸多區別的。

硝苯地平和氨氯地平的區別

硝苯地平有三代，分別是硝苯地平普通片、硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片，普通片是短效降壓藥，持續降壓藥6~8小時，每天需要服用3次，且不良反應發生率高，已經不作為高血壓的常規用藥；緩釋片屬於中效降壓藥，藥效持續時間約為12小時，每天需要服用1~2次。硝苯地平緩釋片和氨氯地平都屬於長效降壓藥，可以持續降壓24小時以上，一天只需要服用一次，因此這兩種藥物有可比性，所以我們主要來說它們的區別。

一、起效時間

硝苯地平控釋片通常在用藥3天后可以平穩降壓，氨氯地平的半衰期長達35~50小時，連續給藥7~8天后，才能達到穩態血藥濃度，也就是說患者在用藥1~2周後才能平穩降壓。如果您剛開始服用氨氯地平而血壓遲遲不達標，不要心急，觀察1~2周，多數患者可降壓達標。

二、漏服後果

如果患者在用藥過程中出現一次漏服的情況，那麼硝苯地平控釋片將失去降壓作用，而氨氯地平仍然可以起到降壓效果，對血壓無明顯影響，減少了漏服藥物帶來的風險。氨氯地平更適合用藥依從性不高的患者。

三、兒童用藥

兒童高血壓比較少見，以原發性高血壓為主，氨氯地平已經被批准為兒童用藥，硝苯地平控釋片暫時沒有兒童安全用藥資料。在兒童具體用藥時，一定要遵醫囑，切不可擅自用藥，以免發生不良反應。

四、不良反應

地平類藥物最常見的副作用是水腫、頭痛和麵部潮紅，但是硝苯地平緩釋片和氨氯地平的不良反應發生率都比較低。有文獻報道，相較硝苯地平控釋片，氨氯地平不良反應發生率更低，長期服用硝苯地平緩釋片可能會升高尿酸水平，而氨氯地平對尿酸無影響，痛風或高尿酸血癥合併高血壓的患者，可選擇氨氯地平。

五、相互作用

臨床顯示，葡萄柚汁、地高辛、胺碘酮、地爾硫卓、西米替丁等會增加硝苯地平緩釋片的濃度，增加藥物不良反應的發生風險；胺碘酮、地爾硫卓、辛伐他汀等會增加氨氯地平的濃度。因此，兩者的藥物相互作用存在差異。

六、適應症

硝苯地平控釋片可用於高血壓、冠心病（勞累性心絞痛）的治療，氨氯地平可用於高血壓、慢性穩定型心絞痛及變異型心絞痛的治療。

說了那麼多，硝苯地平和氨氯地平到底該怎麼選呢？

首先，硝苯地平普通片、緩釋片與氨氯地平相比，後者的生物利用度更高，降壓維持時間更長，降壓效果更穩定，是多數患者的首選藥物。其次，硝苯地平控釋片和氨氯地平相比，氨氯地平在降壓穩定性、安全性等方面更具優勢，但是具體選哪個，還是要看個人的降壓效果和身體耐受性等方面的情況。

總的來說，氨氯地平更具優勢。《2014美國成人高血壓指南》，在長效二氫吡啶類鈣拮抗劑中僅推薦了氨氯地平的使用劑量，再次確認了氨氯地平的降壓作用和改善臨床預後的效果，凸顯了其重要地位。

王藥師溫馨提示：在涉及具體用藥時，遵醫囑才是最正確的選擇。