導語：

頸肋骨是第七頸椎的肋骨

，屬於先天性畸形。頸部肋骨的發生率為0。6%

。55%是在X線檢查中偶然發現的頸椎肋骨

，沒有臨床症狀。女性發病率數字高於男性。50%的患者伴有兩側頸部肋骨骨折等。單側頸肋骨骨折的左右發生率

基本相同

。

01

頸部肋骨主要原因是什麼？這種病的發病機制怎麼樣？

1、發病原因

外傷、肩部重量、骨膜炎、肩部下垂、第一肋骨畸形、

戰士肌肥大、纖維帶異常等都是頸椎病的常見原因。

2、發病機制

解剖中，

胳膊槍和鎖骨下動脈透過前斜肌、

中斜肌和第一根肋骨上側組成的三角形進入腋窩。

鎖骨下動脈下臂叢後形成神經血管束。

頸部肋骨常見於7號頸椎，有時也見於6號頸椎。一般來說，

根據頸側的形狀可分為四類。I型

頸側短而細，只有頸部有橫突，一般是沒有壓迫的症狀。

II型頸椎比橫突多

，其末端可以直接與臂叢接觸或受到壓力。有時它透過纖維帶連線到第一個肋部，

纖維帶壓迫前臂。

III型頸側肌幾乎完整，透過

纖維帶

與第一根肋骨軟骨連線，使上臂神經叢和鎖骨下動脈能夠在正常壓力下活動。IV型頸椎病透過肋骨軟骨與第一肋骨軟骨連線，

經常引起上臂神經叢、

鎖骨下動脈、靜脈壓迫等。

02

頸側早期出現感覺障礙，患者上半身症狀越來越嚴重

1、大部分患者沒有症狀

大部分頸部肋骨只有在沒有症狀

，血管和神經受到壓力的情況下才會出現。這種疾病的一般特點是肩部肌肉豐富，

鎖骨上部淺，

能接觸到腫塊突出或傾斜的增殖性肌肉。此外，根據所涉及的程式集，

可以分為三類。

2、神經症狀

肩痛是最常見的第一個症狀，

是間歇性的。

上臂和肩膀往下拉或拿重物的時候疼痛會加重，所以患者經常把上肢舉過頭頂

。第八頸神經和第一胸神經的肌力減弱，

表現出撓和擠壓的樣子。晚期骨間肌和大魚間肌萎縮

，腱反射消失

。尺神經是引起感覺障礙的主要部位。

3、患者會引起血管功能障礙

交感神經的壓迫導致手部下垂、面板變色、出汗、水腫等血管收縮功能障礙。天氣冷，手指可能會變白。

頸椎交感麻痺綜合症也偶爾出現。

4

、

患者的上肢症狀會惡化

壓迫會引起區域性疼痛和胳膊輻射疼痛。

嚴重的情況下，會有潰瘍或壞疽，伴隨疼痛或疼痛障礙。

聽到鎖骨上的雜音是重要的徵兆

。有時兩邊都能聽到，一邊受到很大的影響。上肢牽引會加重上述症狀。全形實驗（Adson實驗）普通患者坐位，胳膊自然下垂，頭向後靠在病側，深呼吸，

屏住呼吸

，病側橈動脈搏動減弱或消失。5、患者可能出現面板僵硬等症狀

大部分情況下，急性發熱發生後幾天至6周

，後頸和後肩對稱的擴散面板硬化開始，迅速擴散到面部、頸部前、頭皮、胸部和上臂

。在某些情況下，還包括腹壁、臀部和胸部。非凹性面板硬度高，正常紋理消失，膚色暗，

表面出現蠟狀光澤，與正常面板的界限不明確。

一般表現為不萎縮

，不發炎，不褪色，不脫落。脖子，肩膀，背部，臉是腫脹，結實，最嚴重的部分。在臉部表情消失的情況下，臉就像假臉一樣。舌苔有一種很厚很難吞嚥的表達。

脖子扭了

，脖子不舒服。例如，胸民，吸氣時受到限制。部分患者可能有肝、骨骼肌及心肌侵犯、

心律失常、胸

膜

、心包、

腹膜滲出。

有時會出現腮腺增大等症狀。

5、神經血管型別

血管和神經混合病例；

中年層可能會出現一些臨床表現，特別是女性患者，所以要懷疑是否有本病

，還要做X線檢查。

有時，X射線不會發現頸側的存在，但異常的纖維束會引起壓迫。

03

頸部肋排，主要檢查方法是x光檢查，診斷主要以患者的臨床症狀等為依據

1、檢查方法

頸X線決定頸肋的存在、

大小和型別

。

2、診斷方法

特別是女性胸腔出口綜合徵患者

，應該進一步檢查

這種臨床表現疑惑、X射線。

3、鑑別診斷

頸肋是胸廓上顎綜合徵的一種

。肋骨鎖定檢查呈陽性。也就是說，如果肩關節受到壓力，

脈搏就會變弱或消失

。因為第一根肋骨和鎖骨之間的間隙會變窄。胸小肌綜合症是由於胸小肌和胸壁之間的神經血管受到壓力而引起的。

隨著肩部外展、背部拉伸、

胸部小肌牽引

、橈動脈搏動消失，確診為超外展實驗陽性。椎間盤突出症多發生在壯年期，

發病較急，

常伴有外傷史，牽引後症狀減輕，椎間盤造影可見椎間盤突出症。x線表示椎間孔狹窄，椎體後軟骨增生。壓力下正中

神經分佈區發生感覺障礙。

4、治療方法

(1)非手術治療

按摩、理療、止痛藥

、運動前斜肌、肩胛肌的肌力都有舉肩作用。不要搬動重物，減少四肢過度外展，適當休息

。頸椎病牽引治療一般無效。

(2)外科治療

如果3-6個月後非手術治療無效

，嚴重者可以考慮手術治療。頸側切除術適用於發育完整的III，IV型頸側。

接近鎖骨會切開前斜肌和頸側

。在纖維束上壓迫神經、血管的I、II型頸旁的第一個肋切除術

通常採用腋窩方法。

(3)

適應症

會有持續的疼痛

。上肢和手部的神經徵或血管徵在發育組。在鎖骨下動脈明顯受到壓

迫

的情況下

，手指呈淺紫色

，甚至還有栓塞。

上臂神經叢下的神經壓迫會導致患者的手部肌肉出現感覺障礙或萎縮。

5、預後

手術效果比較好，術後恢復比較好。

結語：頸側是由外傷和長期重量引起的疾病

，患者初期一般無症狀，壓迫一般引起區域性疼痛和胳膊放射性疼痛。這種病的檢查方法一般是x光檢查等。需要差別診斷，如胸小肌牽引。如果患者症狀比較嚴重，

建議手術治療。