導語：
突發性耳聾又稱突發性感音神經性耳聾
，是指患者在無原來類似既往病史的情況下，於數小時或數日內突然發生並漸進性加重的一側
聽力下降甚至喪失
。突發性耳聾多為
感音或感覺神經性耳聾
，可同時
伴有耳鳴
，是各種原因所致的耳蝸及神經器質性損害，導致聲音的感受與
神經衝動傳導障礙，
也可伴有
前庭神經損害
，而出現眩暈等。耳鳴是指耳蝸及聽神經病變所致的
耳源性聲響
，如
嗡鳴聲、汽笛聲、嘶嘶聲、唧唧聲或脈搏樣聲音
等。多為單側發病，
男多於女，中老年多發
，
發病率國內外報道不一，約為10～20/10萬人。目前治療方法頗多，預後也因病情不同各異。
01
突發性耳聾耳鳴病因
突發性耳聾原因不明，可能與如下因素相關
1、感染
有實驗證實，用單純皰疹病毒建立了
病毒性內耳炎特發性突聾實驗模型
，發現內耳血管變性、
螺旋器破壞改變
。另外，許多感染性微生物如細菌、螺旋體、鉅細胞病毒等可能都與突聾有直接或
間接的關係
。
2、血管功能紊亂
內耳
的
血液供應
來自於內聽動脈及其分支。
高血壓病、糖尿病、高脂血症、血黏度增高、貧血
等因素，可以造成
內耳血管痙攣或阻塞
，致使耳蝸及其神經血供障礙而
損傷聽覺。
3、免疫功能紊亂
臨床實踐表明，免疫系統的絮亂可導致輕度的耳聾耳鳴，
4、其他
（1）內耳氣壓突變會造成膜迷路破裂，如突然的起落起飛、跳水。
（2）外傷導致外淋巴瘻或者內外淋巴混合也可表現為突發性耳聾；
（3）前庭神經鞘瘤疾病、脫髓鞘疾病、卒中、梅尼埃病等也可出現突發性耳聾。
02
突發性耳聾、耳鳴臨床表現
1、主要症狀
患者在無原來類似既往
病史
的情況下，於
數小時或數日
內突然發生並漸進性加重的一側
聽力下降甚或喪失
。患者的聽力一般在數分鐘或數小時甚或在
3天以內下降至最低點
，由部分耳聾發展到
完全耳聾
。
2、伴隨症狀
可同時伴有
耳鳴、耳脹感及眩暈
，重者可有噁心、
嘔吐
等症狀。
3、一般情況
中老年發病，發病率約為
10.7/10萬
；男性患病較多；幾乎完全是
單側發病
，雙側突發性耳聾比較
少見
，短暫的雙側突發性聾多為精神因素造成；除第Ⅷ腦神經外，無其他腦神經症狀；發病前常有
疲乏，發熱、周身疼痛
．飲酒、情緒激動和環境氣壓改變等
誘因
。
03
突發性耳聾耳鳴的診斷與治療
1、診斷
診斷突發性耳聾
不僅要依據特徵性的
臨床表現
，還要全面系統地收集病史和科學嚴謹的聽功能、前庭功能、咽鼓管功能、
影像學和全身檢查
等以明確診斷。
突發性耳聾
應與聽神經瘤和梅尼埃病相鑑別。做內聽道
X線攝片、腦MRI或CT橋小腦角掃描
可排除聽神經瘤；梅尼埃病也有
聽力下降和眩暈症狀
，但早期聽力喪失很少，聽力損失不超過
60dB
，而突發性耳聾患者的聽力損失多在
60dB
以上。
2、治療
（1）一般性治疔
注意休息，保持安靜，
適當鎮靜，
積極治療
相關疾病
，避免潛水，防止噪聲。
（2）藥物治療
在針
對病因治療
的同時，分析病理變化可能性．
以血供障礙為主
，應以擴張血管、降低血黏度、提高氧分壓的
藥物
為主；以聽神經炎類為主，應以激素和營養神經類藥物為主；以微血栓的可能性為主，應首選溶栓藥物；以
感染可能性大
，以抗細菌、抗病毒藥物為主。同時配以其他
治療方法效果
會更好。
改善內耳微迴圈的
藥物
，主要包括
丹參製劑、前列腺素類、組胺、莨菪鹼類藥物、低分子右旋糖酐
等。
神經營養藥物
目前常用的神經營養類藥物有三磷酸腺苷、三磷酸胞苷、維生素類、腦蛋白水解物、
依達拉奉
等。ATP是一種輔酶，具有
改善機體代謝
的作用，是機體能量的主要來源。可使用神經營養藥如
維生素B1、維生素B12、胞磷膽鹼、能量合劑和中藥
等。
糖皮質激素藥物
在突發性耳聾耳鳴中經常被用到，它的主要作用就是
抗炎、抗病毒。
中醫藥治療
突發性耳聾在祖國醫學中屬於
“突發性聾”
、“厥聾”的範疇，其發生主要與氣血失常有關，耳部脈絡不通，氣滯血瘀，治療當以活血化瘀、
通絡開竅為主
。
（3）星狀神經節阻滯
星狀神經節阻滯可使同側的
椎動脈和頸總動脈血流
的速度、血流量和血管橫截面積增加，使內耳血管擴張，耳蝸血流狀況得到改善。
1％利多卡因5～8ml
，患側阻滯，
每
日1次
，連用
10天
為一療程。有研究表明，持續的硬膜外阻滯治療也可獲得
良好的效果。
（4）鼓室內激素注射
為替代全身
使用激素
，降低
副作用療法
。甲潑尼松或地塞米松透過圓窗膜注射人中耳內側壁，使藥物集中到
靶組織
。對於那些病情恢復超過
6周
或病情延誤的患者，鼓室內注射可以作為挽救方法。鼓室內注射的技術和費用比
口服激素藥物
高很多，應依條件而行。
（6）手術治療
若明確
診斷突發性耳聾
是因圓窗膜破裂所致，經保守治療聽力遲遲不見
恢復者
，特別是對的
耳聽力也喪失者
，可考慮
手術治療。
結語
：
聽力恢復
的可能性當時的聽力損失的程度和是否伴有其他
症狀如眩暈以及治療
是否及時得當而不同：聽力
輕度損失
的，通常可以完全恢復；
中度損失
的，往往表現出一定的自然恢復，嚴重到
深度聽力損失
的，如果未予治療則很難有全面恢復。另外，耳聾程度常與
眩暈輕重呈正相關
：
1周
內眩暈消失的，約有1/3的患者聽力在
1～2周內亦可逐漸恢復；如果1個月後聽力仍不恢復，多成為永久性耳聾。