最近一個月來接診了好幾例的外陰疼腫痛的患者，從未婚小姑娘到40多歲的中年女性。今天接診了一位45歲的已婚女性，主訴一到炎炎夏日左側會陰部就會腫大，而且疼痛難忍，坐立不安，這次前來就醫希望能夠根治。

我給她檢查一看左側小陰唇腫大約雞蛋大小，表面紅腫，區域性有一黃色膿點，似乎快破潰了。我問她痛了幾天？她說已經快一週了，期間也塗了藥膏，疼痛越來越嚴重，實在受不了才來醫院就診，我告訴她是巴氏腺膿腫，也叫前庭大腺膿腫，膿腫已經成熟了，需住院做膿腫切開引流術。

何為前庭大腺？

又稱為巴氏腺（Bartholin gland），位於大陰唇後方，左右各一，開口於小陰唇與處女 膜之間的間隙。是女性生殖系統中的一種管狀腺體，生理狀態下，性興奮時，可分泌液體，起潤滑和清潔陰道作用。正常情況下無法觸及。

外陰前庭大腺炎

前庭大腺囊腫是婦科臨床的常見疾病，引起囊腫的原因有先天性腺管狹窄、分娩時會陰損傷、炎症感染後等原因都可能使腺管發生阻塞，分泌物不能排出，積聚在腺腔而形成前庭大腺囊腫。該病好發於已婚女性，早期症狀不顯著，囊腫增大後會產生自覺感強烈的外陰墜脹；

前庭大腺囊腫如果合併了急性感染，可形成膿腫。多見於育齡期，目前發現青春期前庭大腺囊腫發生有增多的趨勢，影響患者生活質量，增加患者的心理負擔。主要致病菌為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌，隨著性傳播疾病發病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體也成為常見的病原體。

前庭大腺膿腫主要是由於細菌感染引起的，私處的環境適宜細菌的滋生和繁殖，加上女性尿道短，對病菌的阻擋作用較弱，更易引起感染。當細菌逐漸向內部轉移，它分泌的酶或者毒素也會隨之使周圍組織發生溶解、壞死、白細胞浸潤，最後混合形成膿液。

前庭大腺因解剖部位的特點，在性交、分娩等其他情況汙染外陰部時，病原體容易侵入而引 起前庭大腺炎。病原體首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎症，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝 聚而阻塞，膿液不能外流、積存而形成膿腫。急性期後往往由於腺管口阻塞，腺體分泌物瀦留而 形成前庭大腺囊腫。

臨床表現

1。前庭大腺囊腫患者自覺一側或兩側外陰增大，行走不便，部分患者有排尿不暢、外陰腫脹的感覺，如無合併急性感染，患者一般無自覺症狀，如果囊腫大，可感到外陰墜脹或同房不適。檢查時可見外陰部後下方可觸及無痛性囊性物，多為圓形，邊界清。

2。前庭大腺炎症起病急，多為單側。初起時區域性腫脹、疼痛、灼熱感，。檢查會陰處區域性面板紅腫、發熱、壓痛明顯，患側前庭大腺開口處有時可見白色小點。當形成膿腫，直徑可達3-6cm，區域性可觸及波動感，患者疼痛加劇，行走不便，有時會導致大小便困難。當膿腫內壓力增大時，表面面板黏膜變薄，膿腫可自行破潰；若破孔較大，可自行引流，炎症可較快消退而痊癒；若破孔小，引流不暢，則炎症持續不消退，並可反覆急性發作。

處理

1。觀察：前庭大腺囊腫可以存在很多年，小而且無症狀者，可不用治療。密切觀察即可。如果囊腫增大影響生活或出現感染，那就手術治療。

2。藥物治療：保持區域性清潔衛生，如炎症期可用1%高錳酸鉀溶液坐浴，也可用清熱、解毒中藥區域性熱敷。最好取膿液做細菌培養，確定病原體。常規使用喹諾酮或頭孢菌素於甲硝唑聯合抗感染治療。

3。手術治療

1）前庭大腺囊腫較大或反覆發作者建議行囊腫造口術，不建議行囊腫剝除術，因為容易破壞腺體功能，造成後期性交疼痛。

2）前庭大腺膿腫要儘早切開引流，可緩解疼痛。切口選在波動感明顯處，儘量低位以便引流通暢，最好在內側黏膜面切開，讓膿液引流出來後，再用生理鹽水、甲硝唑注射液反覆沖洗膿腔，沖洗乾淨後，在囊腔內放置了引流條，避免囊腔過快地閉合、再次形成膿腫；需每日換藥、直至囊腔閉合。

術後要注意衛生，保持外陰部清潔，防止再次出現感染。均衡飲食，少吃辛辣刺激性的食物，以免影響治療的效果，同時要注意休息。平時要注意會陰衛生，尤其是月經期、產褥期。每天用溫開水清洗外陰，禁止沖洗陰道。選用純棉內褲，每天換洗，單獨洗。性生活要注意衛生。這些可減少病原體的侵入，預防前庭大腺炎的發生

遠離炎症，做好防護，清清爽爽過夏天。