本文為健康知識：病史：20歲青年女性。主訴是3

天來口底潰瘍，疼痛難忍，進食困難。自訴感到疲倦和

心煩外，無其他症狀。去年她曾經多次出現這種疼痛

的口腔潰瘍，後來都自行恢復正常。

一週前她感到食慾不振、渾身不舒服。

在當地藥劑師的推薦下，自服腸溶阿司匹林止

痛，外用SM-33成人用藥膏（利諾卡因2。5%，加水楊

酸），疼痛減輕，病灶仍然未消失。睡眠一般，飲食差，二便正常。

2

體檢：精神狀態差。在口腔底部有一個直徑5

mm的潰瘍，靠近右側門齒。潰瘍中心有一壞死，呈黃灰

色偽膜，並有隆起的紅色邊緣。沒有發現淋巴結異常。

3

提問

3。1問題1：你的初步診斷是什麼？

3。2問題2：考慮哪些鑑別診斷？

3。3問題3：必須要排除哪些有關的嚴重疾病？

4

解答

4。1答案1：初步診斷是口瘡性潰瘍（複發性口瘡性口

腔炎。兒

童青少年多見，一部分病例有家族史。

4。2答案2：鑑別診斷包括單純皰疹、創傷性潰瘍（比

如牙齒咬傷引起的），單純性口腔潰瘍。

4。3答案3：應該排除的嚴重疾病包括：血液疾病，如

粒細胞缺乏症；克羅恩病；腹腔疾病；人體免疫缺陷病

毒感染（艾滋病）；白塞綜合徵（週期性口腔和外陰潰

瘍+葡萄膜炎+關節炎）；藥物不良反應：如細胞毒性藥

物、免疫抑制劑、皮質類固醇激素、苯妥英。

如果在成人期第一次出現口腔潰瘍，或者經常出

現，或者嚴重程度加劇，那麼要懷疑導致體質衰弱的疾

病、營養缺乏問題、糖尿病、類固醇治療後果或者免疫

抑制。

關於治療的提問

1緩解症狀的藥物名稱局用利多卡因（2%

藥膏或5%軟膏），用棉籤上藥。和/或利多卡因藥膏或塗

劑（規範的是SM-33塗劑成人配方）。

2：透過對照試驗研究沒有發現下列方法效果

的足夠證據（在潰瘍變得嚴重前早期使用）。但你可以

選用： 紅茶：將袋裝紅茶浸溼後擠幹，然後直接放

在潰瘍處，經常使用。茶葉中的鞣酸有助於恢復。

去炎松0。1%（kenaloginorobase）敷於患處，餐後或者睡前用於患處，應用類固醇類藥物首先要診斷明確。倍氯米松噴霧劑（也用於預防哮喘）噴在潰瘍。四環素/制黴菌素漱口。劑使用。0。2%醋酸氯漱口劑，用於預防嚴重感染。

補充性方法：（1）茶葉包法：在潰瘍變得

嚴重時定使用（如前述）。（2）茶樹油法：1%茶樹油

（白千層油），可預防二次感染。（3）針灸法：中醫推

薦，據說可以改善唾液分泌。

後備措施：如果潰瘍不能緩解，特別是潰瘍面積大

（直徑超過8mm）並且3個星期內不能緩解，要把病人轉診。大家共同學習，部分知識為搜尋引擎。

網路引用，僅為學習參考