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投保重疾險以後最應該做什麼?如何降低理賠糾紛隱患?

想必大家在平時買保險都非常關注保險的理賠問題,畢竟平時養兵千日,為的就是用兵一時。我們希望透過保險將風險轉移給保險公司,當小機率事件發生時,保險公司自然要給予我們對應的補償。

為了方便大家認識保險理賠的關鍵以及出險後的理賠流程,我們將以最常見的重疾險為例:

看看如果有一份重疾險面臨理賠時,我們需要哪些注意問題?

一、保險理賠的流程

首先我們來了解一下出險以後的理賠流程,通常一個完善的理賠流程包含以下五部。

1.及時向保險公司報案

例如某天,熊大突發不適,於是去醫院檢查身體,結果被醫院確診為嚴重疾病,此時熊大應該怎麼做呢?

此時需要及時撥打保險公司的客服電話向保險公司進行報案。

2.準備理賠材料

通常報案時會由客服解答關於理賠的一些基礎問題並記錄案件。

報案之後保險公司會安排專人聯絡我們,協助我們理賠,告知我們理賠流程、理賠資料的要求、紙質材料的寄送地址等。

此時我們需要按照客服人員的要求去準備理賠材料,記得千萬要儲存好,不要丟失哦!

3.收集理賠資料並提交

按照保險公司要求的情況進行收集理賠材料,準備好以後我們需要提交資料:

提交資料方式為櫃面或郵寄,郵寄資料的話建議選擇靠譜安全的快遞公司,郵寄前也要記得拍照留影防止理賠資料丟失等意外發生。

4.等待保險公司稽核

通常事故責任明確並且理賠資料齊全的案件,稽核週期如下:

小額快賠類一般為3個工作日,普通類一般為5—7個工作日,重大類一般為20—22個工作日。

5.等待理賠款到賬

收到理賠通知以後,理賠款一般會在結案後的1—3個工作日左右到賬,建議選擇銀行:工、農、中、建、交等銀行卡作為收款賬戶。

二、投保時要注意的“那些”問題!

在投保前後,我們需要特別關注以下幾件事,可以有效的減少將來理賠時的糾紛隱患,做到簡單快速的理賠。

1.如實告知健康狀況

投保的時候如果沒有按照健康告知書上的內容進行告知,對保險公司隱瞞疾病,即使保險公司當時沒有發現,但是理賠的時候也會被保險公司拒保。

在投保時,我們一定要進行如實告知、因為保險公司在理賠時可以輕鬆的查到我們的各種資訊,隱瞞只會讓理賠過程更加複雜。

2.定期整理保單

如果長時間忘記繳納保費,導致保單失效,在保單失效時出險保險公司也是不會理賠的。

我們最好定期整理保單,做到心中有數。

3.檢視保險的責任範圍

如果我們沒有仔細檢視保險責任,買保險的時間一長很容易忘記保單具體的保障責任,導致出險後我們以為可以理賠,而實際無法理賠。

比如小A投保了一份重疾險,某天突然發生了意外,導致住院花了幾千塊,由意外導致的住院並不屬於重疾險的理賠範圍,

解決方案:我們可以根據每份保單製作簡略的保障責任提示表,將自己和家人買了哪些保險,各自可以保障哪些責任通通列舉出來,這樣就可以防止出險後的茫然無措啦。

4.注意免責條款

免責條款就是保險公司和我們約定好不賠的責任,通常下面這部分內容一定會包含:

比如違法犯罪導致的保險事故,吸食或注射毒品、酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車、感染艾滋病病毒或患艾滋病等事故。

當然啦!我們在檢視免責條款時,需要注意的是一些保險公司特別說明或約定的內容,看看是否有我們在意的責任,做到心中有數。

總結

在投保時,我們要把所有問題前置,耐心的選擇保險產品、保險公司、仔細檢視相關資料、如實的告知健康狀況等問題,將所有問題都在投保時解決的乾乾淨淨。

如果我們做到認真對待投保時的每件小事,不給自己埋雷,其實保險理賠也就是簡簡單單的走個過場啦!