案例：18歲體檢發現肺結核

前段時間看門診，遇到一個患者，今年18歲，剛剛考上大學，入學體檢。照片發現肺裡有個結節，於是建議做肺部CT。

結果肺部CT做完了之後顯示：右上肺有結節鈣化纖維條索，左上肺也有類似改變，就考慮雙上肺陳舊性肺結核。

於是他就很納悶兒，說他十歲的時候得過肺結核，當時吃了六個月的藥，醫生說已經好了，為什麼現在複查肺裡面還有肺結核呢？

肺結核好了以後，肺部為什麼還會有病灶？

我們的肺部是個非常強大的器官，同時也是個非常脆弱的器官。

說它強大，是因為我們就算把肺

切去一半

，剩下的那一半肺也可以維持日常生活。

說它脆弱，是因為肺部一旦受到損傷之後，不能夠完全恢復到正常，會在肺裡面留下些

疤痕

。

肺結核形成的原因是因為有一種細菌叫結核桿菌，這種細菌跑到了肺部，破壞了肺泡，人體在修復這種破壞的時候呢，就會長一些疤痕，就像面板破了，到一定深度之後，好了以後會長疤一樣。這種疤痕是伴隨終生不會消失的。

因此，每次去找CT的時候，肺部CT都會發現條索結節鈣化。因為不是現在得的肺結核，是以前得的，所以就被稱為陳舊性肺結核。

肺裡面留下的這些病灶，徹底好了嗎？會不會復發？

沒有徹底好

。在這些結節和條索的內部可能會有一些休眠狀態的結核菌。

當我們的抵抗力好的時候，它是一直在休眠，不會有破壞性，也不會發生增多繁殖。

當我們身體的免疫力下降的時候，比如說得了糖尿病，用了大劑量的激素，休眠狀態的結核菌會突破我們的免疫，而再次甦醒過來繁殖，破壞我們的肺部。這個時候就是結核復發。

所以，不管是以前得過肺結核，吃了藥之後穩定了，還是不知道以前得過肺結核，自己好了，偶爾體檢發現肺裡面有個結核病灶。都要戒菸戒酒，鍛鍊身體，保持好體重，否則以後抵抗力下降，結核還是會重新再出來作亂的。

我是呼吸科李瑛醫生，致力於醫學科普，提高全民健康素養，每天給大家帶來最前沿和最全面的醫學科普內容，歡迎各位新老朋友關注和點贊