【專業醫生天天和您說健康】

張先生最近遇到了一件煩心事，同樣是頸動脈斑塊，一年後複查，為啥我的長大了同事的卻縮小了？

在單位組織的體檢中，張先生和王先生都查出了頸動脈斑塊，兩個人主要存在的問題分別是：

張先生：左側有一個1。2*2。6mm的斑塊，甘油三酯5。42mmol/L，其餘均在正常範圍；

王先生：一個1。8*2。8mm的斑塊長在右側頸動脈，血壓140/95mmHg，甘油三酯3。21mmol/L，其餘都在正常水平內。

一年後再次體檢時，兩個人的體檢結果是：

張先生：左側的斑塊大小變成了2。1*3。2mm，且右側頸動脈也發現了一個1。2*2。4mm的斑塊，甘油三酯6。63mmol/L；

王先生：右側頸動脈斑塊略有縮小，為1。6*2。6mm，血壓在125/80mmHg左右，甘油三脂1。82mmol/L。

很明張先生血管病變呈現進展性表現，而王先生的幾項指標均向好的方向發展，細問之下，兩個人一年來的生活狀況大相徑庭：

張先生：一年前剛查出頸動脈斑塊時，又著急也有過擔心，在飲食上也一改過去每頓都吃到撐的吃法，晚上也會出去走走路鍛鍊鍛鍊，煙也不抽了，酒也不喝了，決心要改變一下自己。可是所有的這一切還不到一個月就恢復了原樣，把曾經對頸動脈斑塊的擔心幾乎忘在了腦後。

王先生：父親有高血壓，醫生一再提醒他本人也是高血壓的高危人群，體檢結果已經有所表現。在諮詢過醫生之後，無論是在日常飲食和運動鍛鍊上，一改過去吃飯不規律、愛吃紅燒肉、大碗麵的習慣，每餐八分飽，還報了游泳斑學會游泳並天天堅持。考慮再三後，服用了半片降壓藥和降脂藥。

用不著多說，兩個人對待頸動脈斑塊的態度截然不同，生活方式可以說走了兩個方向，這就是張先生想知道的答案。事實上，無論體檢報告是什麼樣的結果，都不過是身體狀況的一種客觀反映，而為什麼會出現這樣的結果，全在於每天對自己的身體做了什麼，天上不會掉餡餅，沒有付出就不可能有回報。

【醫生解析】

頸動脈斑塊是反映全身血管病變的一個視窗，斑塊的發生是動脈粥樣硬化的一種表現，是由於血管內皮受到損傷後，脂肪沉積於此併發生炎性反應，取代了血管的正常組織而形成。斑塊形成後有兩大危害，一是凸出血管表面使血管管腔狹窄影響血流，或是發生破裂出血形成血栓，引起梗塞性疾病；二是導致血管破裂出血，引起出血性疾病。

在其形成過程中，有兩個環節起著決定性的作用：

血管內皮損傷

？造成損傷的主要原因比如高血壓、糖尿病、吸菸、酗酒、熬夜等等。

脂肪大量沉積

？甘油三酯是沉積脂肪的主要物質，而將其運送進血管內皮中的低密度脂蛋白起著更為關鍵的作用。因此在儘可能降低甘油三酯的同時，將低密度脂蛋白控制在一定範圍內更應當引起高度重視。國內外多項研究表明：

正常人將低密度脂蛋白控制在2。1mmol/L以下，將極大地降低動脈粥樣硬化及斑塊的發生風險。

高血壓、糖尿病及患有心腦血管病等患者，將低密度脂蛋白控制在1。8mmol/L以下，可有效阻止與延緩動脈粥樣硬化的進一步進展，對已經形成的斑塊可以起到穩定不破裂的作用，還有助於縮小斑塊。

至於像王先生這樣，存在頸動脈斑塊、血壓處於140/85mmHg是否需要服用降壓藥及降脂藥，目前並沒有嚴格的定論，但從存在高血壓家族史的情況考慮，宜早做治療；倒是張先生，如果不能切實改變不良生活方式，及早借助降脂藥等的幫助更利於控制血管病變的繼續發展。

總之，防治疾病最好的藥其實是自己對待身體的態度與認識，不少人擔心服藥的副作用，其實藥物不過是治療的一種手段，需要使用時從它的治療作用中的獲益一定遠遠大於可能帶來的副作用，否則它就不可能存在。因此，如果不能改變不良的生活方式，或是盡力做了改變但仍然達不到預期效果時，該用藥時不要猶豫。

一句話：身體是自己的，最好的藥其實是自己的態度和認識。

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