收到一位朋友的留言

35歲，三年前查出慢性胃炎和胃食管反流。這三年陸續吃了蘭索拉唑等藥治療。最近感覺反酸燒心加重，所以去醫院做了無痛胃鏡檢查。胃鏡報告提示反流性食管炎B級，慢性萎縮性鼻炎，食道胃黏膜異位。不知道要怎麼辦？

我的回答是：

從你提供的檢查和描述來看，症狀有反酸、燒心，胃鏡結果（反流性食管炎B級）來看，是相符合的。反酸、燒心是非常典型的反流性食管炎的症狀表現。反流性食管炎內鏡下分級分為A\\B\\C\\D四級，A級最輕，D級最嚴重，您現在是B級，屬於比較輕的那部分中，比較明顯的。對於A\\B級反流性食管炎的患者，治療上我們會建議足量藥物足療程，實際上還是以抑酸藥物（**拉唑）這類藥物為基礎，療程要求最好堅持8周以上，這樣80%的患者在停藥後還可以較好的保持不容易反覆。

對於萎縮性胃炎，還是比較明顯的，考慮到反流性食管炎後續的治療需要較長時間服用抑酸劑，我建議可以在開始服藥前，去完善一下幽門螺桿菌，如果陽性，建議根除治療。

食道胃粘膜異位，屬於一種生理變異，通常都不需要額外關注。實際上，它是我們胚胎時期，胃和食管分化後，分家時胃遺留了一個小尾巴在我們食管裡，我們稱之為食道胃粘膜異位，多數也是沒有明顯症狀的。

而接下來的飲食上需要注意的地方有：過酸過甜過辣刺激性的飲食要少吃，避免飲用濃茶、濃咖啡和碳酸飲料，不要抽菸飲酒，每頓飯不要吃過飽，以7-8分飽為宜，餐後適當活動後再久坐和平臥，晚上睡覺前兩小時內最好不要進食，如果夜間胸骨後不適明顯，可以嘗試適當墊高頭部或者左側臥位，可能有助於改善夜間不適症狀。