編輯：李翔 審定：鄧桃英 核發：舒瓊

耳朵竟然可能得“腳氣”？

你沒看錯！

今天是3月3日全國愛耳日

今年全國愛耳日的主題是

“關愛聽力健康，聆聽精彩未來”

耳道怎會“得腳氣”？

不少患者都曾做這件事

廣州市婦女兒童醫療中心耳鼻咽喉科副主任醫師王小亞，分享了一個病例：一名女病人，因為耳朵癢了兩個星期、一直不緩解，到了“奇癢難忍、寢食難安”的程度，耳道還不斷流出有臭味的分泌物，因此到了耳鼻喉科就診。

經診斷，這名病人患上外耳道真菌感染。

王小亞引用病人原話說：“採耳店有一種鵝毛棒，巨爽無比，每次耳朵癢都要去。等到發現自己想戒又戒不掉的時候，就該改道來耳鼻喉科了。”

無獨有偶，近日市民王先生也碰到這個問題：王先生因為耳部瘙癢了半個月，前往南方醫科大學南方醫院增城分院耳鼻喉科就診，經耳內鏡等檢查，同樣確診為真菌性外耳道炎。

醫生詢問了解到，王先生平時有用手或棉籤掏耳朵的習慣，一個月前曾在某沐足店“採耳”。

再經過耳道沖洗、硼酸酒精滴耳、抗真菌藥膏塗耳等治療一個月後，耳部症狀緩解，醫生叮囑王先生注意禁耳進水，禁反覆掏耳及“採耳”，之後病情沒有再復發。

接診醫生表示，像王先生這樣的患者，在耳鼻咽喉科門診幾乎每日都會見到。

真菌喜歡溫暖、潮溼的環境，因此以往比較多見的是足部的真菌感染。

沒錯，也就是我們平時所說的“腳氣”！

區域性噴灑酒精

不足以殺死真菌

“這幾年來，我們發現去過採耳店之後出現外耳道真菌感染的病人，在門診中是明顯增加了。”

王小亞分析道——

一方面，外耳道面板嬌嫩，如果由非專業人員或者培訓不到位的人員來採耳，過程中容易損傷面板；

另一方面，一些採耳店同時還提供足療、洗腳等服務，如果衛生消毒措施不到位，可能會把足部的真菌傳播到了耳朵，也可能在不同的客人間出現交叉感染。”

王小亞介紹，實際上，很多真菌都是條件致病菌，正常情況下在人體面板黏膜上也會存在，而在面板黏膜有損傷時或者病人自身抵抗力下降之後，和真菌接觸後就容易感染。

採耳店用的鵝毛，實際上就是一個真菌的“超級載體”。“高溫消毒、消毒液浸泡消毒都能夠有效殺滅真菌，但都必須有足夠長的時間、整個工具完整消毒。如果僅僅是用酒精區域性噴灑一下采耳工具，是不足以殺滅真菌的。”王小亞說。

外耳道真菌感染的主要表現就是耳朵癢、耳朵痛，同時耳朵分泌物增多，透過清洗耳道、外用藥膏，必要時口服藥物，一般兩週左右就能好轉。

問題雖然不大，但那種癢得停不下來的感覺，著實讓人心情煩躁、坐立不安，門診很多病人都是因為耳朵“奇癢難忍”而就診。治好後如果不注意，還是會有再次感染的可能。

“耳屎”怎麼掏才安全？

王小亞說，很大一部分人外出採耳是希望清潔耵聹，也就是俗稱的“耳屎”。實際上，正常的耵聹是不需要專門處理的，因為耳朵結構外面的1/3是軟骨部，耵聹腺體的分泌就主要就在這裡。耵聹腺體的分泌物和外耳道脫落的上皮混合起來就成為了耵聹，對耳道起到了保護作用。產生的耵聹通常會隨著我們吞嚥、咀嚼等動作，以及耳毛的擺動，就自動排出耳道。

有一類基因特殊的人群，耵聹腺體的分泌特別多，以油性分泌物為主，稱為“油耳”，和正常的耵聹一樣，都能對耳道起到保護的作用。由於這類耵聹的粘稠度比較大，平時可以用小棉籤輕柔地稍微清理一下。

當耵聹結成團塊、影響了聽力時，就是發生耵聹栓塞了，才需要處理，建議是到耳鼻喉科門診就診、清洗耳道。

王小亞說，在醫院裡，耳道清洗是透過專業消毒的儀器、工具，對於一些“頑固”耵聹，會使用5%的碳酸氫鈉溶液浸泡耳道、溶解耵聹後再衝洗。“其實如果沒有那些花哨專案，採耳也沒啥採的。耵聹取出，在醫院門診收費每邊耳朵也就10多元。”

“到採耳店採耳確實可以把耵聹取出來，但同時也可能因為一些採耳人員不專業而導致損傷，門診中最嚴重的例子就是採耳導致鼓膜損傷，更常見的就是因為物品消毒不徹底引起的真菌感染。”她建議，如果確實要到採耳店的話，應該選擇衛生狀況良好、能確保工具正確消毒以及員工培訓到位的店家。

另外，如果耳朵的分泌物有臭味或明顯比平時粘稠，或者伴發耳朵痛，又或者是在清洗耳道後仍然感覺耳朵悶悶的、聽力不好的人，也需要及時到耳鼻喉科就診。

知多點：

洗澡或游泳後，需用棉籤清理耳朵嗎？

南方醫科大學南方醫院增城分院耳鼻喉科主任李琦介紹，洗澡或游泳時，由於耳廓的保護，水是不會輕易進入到外耳道的，一般只停留在外耳道口，所以不需要特殊的處理，水也會很快揮發掉，不會造成耳部不適。

如果用棉籤清理，很可能將外耳道口的耵聹推到裡面，與鼓膜相貼，無法排出，長期堆積會堵塞外耳道，還有可能損傷鼓膜。如果使用的棉籤不衛生，反而會引起一些外耳道的疾病。

點亮

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