【專業醫生天天與您說健康】

我的血糖控制的還不錯，為啥還是發生了冠心病？ 直到發生了腦梗塞，我才知道我這些年血糖控制的其實並不好？ 我知道血糖高了不好，沒想到低血糖差點要了我的命。

在有糖尿病的人群中，類似這樣的疑問和感嘆經常可以聽到，對糖尿病的干預治療來說，把血糖控制好是最基礎的治療，但怎麼樣才算是真正控制達標，並不是很多人想象的那麼簡單，有一系列細節性的問題需要知道並貫穿在日常血糖管理中。

因為糖尿病最大的危害在於損害全身組織器官，其發生的病理基礎是血糖對血管損傷引發的血管病變。需要知道的是，並非只有高血糖才會損傷血管，血糖的波動比單純的高血糖危害大得多，如果發生了嚴重的低血糖不僅會抵消一輩子控制高血糖的獲益，甚至直接會因此而失去生命。因此，有糖尿病的人真正將血糖控制達標，需要知道這樣八個數字並努力實現。

第一個數字：關於空腹血糖

這是全天的基線血糖，一天中血糖的變化都將在此基礎上上下波動。理想的控制目標是3。9-6。1mmol/L，至少應控制在7。0mmol/L以下。

第二個數字：關於餐後2小時血糖

這是最容易引起全天血糖波動的血糖，且一日有三餐，全天三分之二的時間處於餐後狀態，因此它是血糖控制的重中之重。理想的控制目標是4。4-7。8mmol/L，至少要控制在10。0mmol/L以下。

第三個數字：空腹血糖與餐後2小時血糖的差值

將血糖保持在一定的範圍內避免波動，是自己血糖調節功能正常的體現，正常人空腹血糖與餐後2小時血糖的差值不會超過2。0mmol/L，有糖尿病的人因為調節功能障礙，這一差值會增大，但研究證實：兩者的差值超過4。6mmol/L時，表明血糖控制佳，將加速血管病變的發生。

第四個數字：糖化血紅蛋白

這是一個可以反映近3個月血糖平均水平的指標，但不能反映期間血糖是否有波動尤其是是否有低血糖的發生。理想的控制目標是小於6。5%，至少不應超過7。5%。

第五個數字：低血糖預警值

糖尿病直接導致的結果是機體無法正常利用血糖，正常的生理活動會受到影響，如果有低血糖發生無異於是雪上加霜，且有糖尿病的人自我保護及自救能力低下，組織器官會因缺乏能量供應嚴重受損。因此，有糖尿病的人通常全天最低血糖不宜低於4。5mmol/L。

第六個數字：嚴重高血糖

臨床上將血壓超過13。9mmol/L界定為嚴重高血糖的下限，高於這一數值不僅對血管損傷加速加重，且可能引發可危及生命的高滲性昏迷。

第七個數字：全天血糖波動範圍

研究證實：血糖對血管、組織器官及生命的影響大小排序，最危險的是嚴重低血糖，其次是血糖的波動，第三是高血糖，因此除了防範嚴重低血糖的發生，最重要的避免血糖的波動，衡量的是全天任一時間的血糖都能確保處於3。9-10。0mmol/L之間。

第八個數字：血糖變異比例

所謂血糖變異是指全天血糖存在大幅波動，研究顯示：一天中血糖處於3。9-7。8mmol/L的時間佔24小時的比例少於36%則表明血糖控制不佳。

綜上所述，有糖尿病的人血糖控制得好不好需要用上述八個指標來衡量，符合要求的數字越多控制效果越好，否則就應當及時調整治療方案，避免出現本文開頭髮生的各種情況。如何瞭解這七項指標的控制情況呢？

方法一：做24小時動態血糖監測。透過佩戴專用裝置全天自動檢測共計288次血糖。

方法二：全天進行空腹血糖、午餐晚餐前血糖、早中晚餐後2小時血糖及臨睡前血糖七次血糖檢測，必要時加測夜間1：00-3：00間的血糖。

你是這樣做的嗎？你的血糖真的達標了嗎？

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