46 歲的王先生近一年來總是間斷咳嗽咳痰，以為是經常抽菸刺激所致，但 3 月初出現了發熱，於是來到湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）呼吸與危重症醫學科就診。CT 檢查發現氣道里有一個疑似腫瘤的陰影，遂進行纖維支氣管檢查，結果這個 “ 陰影 ” 竟然是一粒花生！

王先生自訴自己非常喜歡吃花生，可這粒 “ 調皮的花生 ” 怎麼跑到氣道內的他根本不清楚。

呼吸與危重症醫學科主任曾祥伯主任醫師告訴解釋道，異物吸入所致的氣管異物多見於兒童，但成年人同樣也要警惕。氣道異物的種類有很多，不僅有常見的堅果、食品，還有筆帽、小玩具等物品。氣管異物所在的位置如果沒有堵塞支氣管，不影響氣道通暢，也許可以跟人相安無事 “ 相處下去 ”；但如果堵塞了支氣管，在異物的刺激下，呼吸道分泌增加或堵塞物膨脹，可導致反覆咳嗽咯血、咳膿痰、高熱，嚴重時患者會窒息昏迷甚至死亡。

一旦氣道進了異物，最先表現出劇烈咳嗽，同時可能伴有憋悶、呼吸困難、反常呼吸形態等症狀。如異物進入支氣管，則可表現出呼氣相喘鳴，單側肺氣腫或者肺不張等支氣管阻塞症狀。氣道異物非常危險，停留時間過長，易出現感染症狀，同時長期壓迫氣道會損害支氣管彈性結構，導致支氣管擴張。

一旦氣道進入異物，最好能用咳嗽的方法排出，如咳嗽不能排出，最有效的方法是海姆立克手法：

一、當患者為嬰兒時：首先，施救者一隻手固定住患兒頭部，將其面部朝下，保持頭低腳高，用另一隻手掌根部連續叩擊肩胛骨連線中點處 5 次，然後將患兒翻轉成面部朝上，保持頭低腳高，檢查有無異物排出；如未發現異物，立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線中點處 5 次。反覆交替操作上述兩個步驟，直到異物排出。

二、當患者為意識清醒的成人時：首先，讓患者站立，施救者站在患者身後，兒童身高較矮者，施救者可跪在其身後，然後施救者一條腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一條腿在後伸直，雙臂環抱患者腰部，使其上身前傾。最後施救者一隻手握拳，拳眼放在患者臍上兩橫指上方，另一隻手包住拳頭，並連續、快速、用力向患者的後上方衝擊，直到異物吐出。

三、若患者意識不清或無法站立時：可讓患者平躺，首先開放患者的呼吸道，然後施救者騎跨在患者大腿外側，一手以掌根按壓臍上兩橫指的部位，兩手掌交叉重疊，連續、快速、用力向患者的後上方衝擊，直到異物排出。

四、自救方法：依靠在一個固定的水平物體上，如桌子邊緣、椅子、扶手等；用物體的邊緣對上腹部施壓制造出強大的向上衝擊力；重複擠壓，直至異物排出。

最後，曾主任提醒：如果採取上述方法仍不能排出異物，應立即送醫處理。醫務人員可透過有關的醫療器械，如喉鏡、壓舌板、開口器、手術鉗、電子支氣管鏡等直接取出或吸出異物，有些患者還需要做氣管插管、氣管切開，甚至需要外科手術開胸取出異物。

瀟湘晨報記者夏盛 通訊員黃瑞 劉禹辰