有一種骨折，患者遇到了極度危險，醫生遇到了直呼“風險太大”，就是咱們的盆骨——骨盆髖臼骨折。治不好的話，一個人的一輩子就毀了，治療的話，難度和風險極高，如果是陳舊性骨折，更是難上加難。

手術現場。圖片由市一醫提供

飛來橫禍，男子全身多發性骨折

1月中旬的一天傍晚，45歲的關先生騎摩托車時發生車禍，被大貨車撞飛出去，重重地摔在馬路上。120急救車將他送到荊門一醫南院急診科時，他渾身流血不止，頭部、胸部及腹部多處內傷，四肢及骨盆多處嚴重外傷，人事不省，命懸一線。

醫院創傷骨科、腦外科、胸外科、普外科、重症醫學科醫生迅速集結到搶救室，為患者進行多學科救治。

經診斷，患者頭部重型腦外傷、雙上肢多發骨折、雙下肢多發骨折、雙側肋骨多發骨折、肺部挫傷、小腸多處破裂，更嚴重的是右側骨盆髖臼多發粉碎性骨折。因骨盆腔內包裹著部分腸管、膀胱、前列腺等重要器官及重要血管神經，骨盆髖臼粉碎性骨折嚴重錯位及刺傷大血管後引起大量出血。

創傷救治團隊醫生多措並舉，採取止血、輸血、骨折部位固定、內臟器官縫合等搶救措施，爭分奪秒挽救患者的生命。一系列搶救後，關先生的頭部、四肢、胸部和腹部的出血得以止住，生命體徵仍不穩定，送入重症監護室繼續救治。

經過一個月的精心治療，關先生終於甦醒了，在度過生死的考驗後轉入創傷骨科Ⅰ病區，進行後續的骨折內固定治療。

挑戰技術高峰，讓骨盆髖臼復原

四肢和肋骨骨折的手術比較順利，而陳舊性的骨盆髖臼骨折成為一道擺在醫生面前的難題。

創傷骨科Ⅰ病區主任丁凡介紹：髖臼是髖骨中央側面一個大而深的窩，與球形的股骨頭組成一個球窩關節（髖關節），股骨頭可以在髖臼裡面轉動，從而使大腿可以前後、左右、旋轉活動。

眾所周知，髖關節是人體最大、最穩定的關節之一，髖臼是髖關節的重要組成部分。髖臼骨折多為間接暴力及擠壓暴力引起，如交通事故、高空墜落、擠壓等。髖臼骨折的同時常伴有髖臼移位及髖關節脫位，直接的影響就是髖關節無法正常活動，下肢只能處於“休息”狀態，嚴重者會造成下肢畸形。髖臼骨折時可能併發有盆腔內大出血、尿道或神經損傷，以及骨盆環的斷裂和同側下肢骨折，是創傷骨科的急、重型損傷，致殘率和病死率很高。

髖臼深藏在髖骨的中央，像一個碗一樣“裝”著股骨頭，治療起來難度極大。尤其是陳舊性髖臼骨折（骨折時間在三週以上），需要去除骨折後自愈形成的骨痂，將錯位的髖關節復位，再行內固定。因骨盆結構複雜，周圍佈滿了大血管、大神經，骨盆腔內還有多個重要器官，手術風險也是極高。

骨盆髖臼骨折手術被稱為創傷骨科領域的“珠穆朗瑪峰”，一直是業內共識、國內外公認的高難度手術。荊門一醫創傷骨科Ⅰ病區勇於挑戰技術“高峰”，經充分討論研究後，決定為關先生行右側髖臼陳舊性骨折切開復位內固定術。

2月17日，丁凡手術團隊在聚光燈下沿患者右側腹股溝及右側臀部各切開一個8-9釐米的開口，避開環繞的大量血管和豐富的神經，精心操作了3個小時，成功完成手術。

術後，護理團隊和康復醫學科針對患者病情制定了快速康復治療方案。快速康復理念極大地增加了患者的康復信心並降低了手術併發症，提高了治療效果和患者的生活自理能力，減輕了家屬的護理壓力，擁有較高的生活質量。

2周後，關先生出院了。受了這麼重的傷還能重新站起來，重新走路，真是不幸中的萬幸！

2022年初，荊門一醫在荊門地區率先成功完成了3例陳舊性骨盆髖臼骨折手術，患者均獲得了較好的恢復。多例嚴重創傷患者的成功救治體現了荊門一醫創傷救治團隊和多學科協作的整體醫療水平，也充分證明了荊門一醫創傷骨科在此類疾病診療領域的整體實力。（記者 李力）