陳先生小便拉出的“果凍樣”分泌物

醫務人員為患者實施手術

“還好及時治療了，要不然我的一個腎可能就保不住了。”

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歲“老糖友”陳先生因尿頻尿急，

小便拉出顆粒狀果凍樣分泌物到醫院就診。一查原來是複雜重症尿路感染導致右腎多發性膿腫並累及膀胱，如不及時治療可出現急性腎功能衰竭，危及生命。在經過湖南省人民醫院泌尿外科治療後

，

3

月

14

日

，陳先生康復出院。

家住永州的陳先生

7

年

前就患有糖尿病，

且一直控制不好，有時連續兩天血糖值

“爆表”。

3

個月前

，陳先生突然出現右側腰部脹痛，尿頻尿急，小便時還排出一顆顆大小不一的果凍樣分泌物，最多一天可排出二十多顆。在當地醫院治療後效果不佳後

，於

2

月

底來到湖南省人民醫院泌尿外科就診。接診的劉哲主任醫師詢問病史後，初步診斷為複雜泌尿系感染，並收入泌尿外科一病區。入院後，在完善相關檢查，且

MDT

多學科會診

後，陳先生被確診為糖尿病合併上尿路真菌感染，導致右腎多發性膿腫並累及膀胱。這種疾病較罕見，難確診，如不及時救治，將有可能導致腎衰竭，危及患者生命。

經積極控制感染，密切監測血糖等術前準備和討論後，以劉哲主任醫師為主的手術團隊為陳先生實施了

全麻下右側經皮腎鏡下負壓鞘吸引結合鈥鐳射擊散膿苔

+

膀胱膿腫清除

+

輸尿管雙

J

管內引流

。手術只需在患者腎臟部位穿刺筷子尖大小的小孔，利用負壓吸引技術，快速清除腎盂及膀胱內膿性分泌物，術中出血量僅

5

mL

。

術後，護理團隊為患者實施個性化加速康復護理，術後

1

周，複查

CT

病灶清除乾淨。

目前，患者排尿順暢，小便清亮，已康復出院。

泌尿外科科主任李遠偉介紹，上尿路真菌形成是泌尿系統較罕見的真菌感染形式，多見於合併糖尿病，體質差、血糖控制不佳的患者或是惡性腫瘤、免疫缺陷的患者。糖尿病患者由於尿液中葡萄糖含量高，給細菌生長繁殖提供了可乘之機，加上糖尿病患者機體的免疫力比正常人低，不能有效地殺滅細菌，更易發生尿路感染。

李遠偉主任提醒，糖尿病是引發細菌性感染的重要危險因素之一。因此，患有糖尿病且血糖控制不佳，導致出現高熱、腰脹腰痛等上尿路感染症狀的患者，尤其要注意上尿路多重耐藥或合併真菌感染的可能性。若處理不及時，引起上尿路梗阻，可繼發腎絞痛，腎盂腎炎甚至急性腎功能衰竭危及生命。故此類病人應有效控制血糖，規範診治，防止繼發感染。（泌尿一病區

陳松琳

李卓）