文章轉載自：深圳大學總醫院眼科

眼睛是心靈的視窗，一旦出問題便會給生活帶來嚴重的阻礙。說起白內障，很多人認為，這是老年人才會得的疾病。其實不然，白內障可以發生在各個年齡段，也可以由很多的原因引起，而對於兒童及年輕人來講，外傷是導致白內障的一個重要的原因。

小意外●大傷害

21年的一天，36歲的小良（化名）來到深圳大學總醫院，在眼科蔡莉主任診室就診。他的右眼明顯外斜，而且瞳仁中心是白色的，一眼看過去非常影響外觀。他深深嘆口氣，開始講述自己的困擾：小良在9歲時右眼受了外傷，當時條件有限，沒有得到及時的救治。慢慢地他發現自己的黑眼球中央變白，視力越來越差，由於他的左眼具有正常視力，因此還可以湊合唸書工作。時間慢慢流淌，這隻“壞”了的右眼陪他走過了青春歲月，但是近幾年周圍人都發現他右眼開始向外偏斜，和人交往時帶來很多困擾。小良開始重視這隻曾放棄的右眼，他輾轉多家醫院，給他的答案大都是，視力沒有希望恢復了，最好的結果是改善外觀。此刻他滿懷希望見到蔡莉主任，但又不敢奢望，最後他苦笑說：我這次來的目的就改善外觀吧，視力就看命了！

疑難重重

蔡莉主任仔細檢查了他的右眼：視力只有眼前手動，眼前段的結構一團糟。她仔細詢問了小良的受傷方式，包括致傷物體，受力方式，當時出現的症狀，醫院的診斷和給予的治療———這些細節對於醫生評估病情非常重要。遺憾的是，小良對於懵懂時期的受傷記憶非常模糊，無法提供相關資訊。蔡莉主任並不氣餒，隨即對小良的右眼進行了全面綜合的檢查評估，最終診斷為右眼外傷性白內障，右眼外傷性虹膜後粘連，右眼廢用性外斜視、弱視。

如果把眼球比作照相機，那麼小良的照相機鏡頭完全毀損了，用來調節亮度的光圈也不能用了。如果幼時就形成如此嚴重的白內障，導致光線無法進入眼球刺激視網膜生長髮育，因此他的視網膜很有可能也出現了問題（弱視），也就是說，照相機的底片功能也很差。但是蔡莉主任詳細看了他的檢查結果，告訴他：你這個眼睛受傷時間很長，裡面的組織可能已經鈣化，手術難度很大。但是從眼底視功能檢查來看，手術除了改善外觀，還是有恢復視力的希望。小良抱著一線希望接受了手術，術中果然發現晶狀體已經部分鈣化，取出難度很大，在混濁的晶狀體裡，還發現了2粒異物，可能是20餘年前打入的小石子。最終蔡主任帶領其眼科團隊成功的為小良完成了右眼白內障超聲乳化+虹膜粘連分離+瞳孔成形+前部玻切+人工晶體植入+後囊膜切開術，整個手術非常順利。

蔡莉主任正在手術/取出的兩個異物（紅圈內）

重拾光明

手術後第一天，開啟紗布的一刻小良既期待又恐懼，但是開啟之後他驚喜的發現，術眼能朦朧的看到周圍的大體物像。出院時，小良的右眼視力達到0。06，主管醫師耐心地告知他要堅持做弱視康復治療，視力可能還會提高。果然，3個月後再次門診複診，小良右眼的矯正視力已經達到0。8，眼位基本正視。術後他覺得整個世界都是五彩斑斕了，人也更自信了。

術前右眼像

術後右眼像

重視外傷性白內障

外傷性白內障在眼科外傷中比較常見，其原因大多數是眼球穿孔傷和鈍挫傷所致，常有眼組織內多處組織的損傷，嚴重地損傷了視力功能， 是眼外傷致盲的重要因素之一。外傷性白內障的發生主要是由於晶狀體受到外傷後，導致房水進入、活性細胞分裂減慢、水溶性活性蛋白丟失，而引起的晶狀體渾濁，病情嚴重者還可伴有瞳孔括約肌撕裂、前房積血、繼發性青光眼、晶體半脫位等。

眼部由於受傷原因不同致外傷性白內障，臨床表現症狀複雜多樣，手術治療方法也不盡相同，要根據具體病情具體分析，掌握恰當的手術時機和手術方法。尤其眼球穿孔傷所致的外傷性白內障往往情況比較複雜 ，常規的白內障手術治療難度比較大 ，還有可能造成破裂口的進一步擴大 。外傷性自內障術後視力的恢復程度，除了受傷側眼損傷的程度和術後併發症影響以外，還與醫生的手術技巧及臨床經驗等因素有關。

深圳大學總醫院眼科介紹：深圳大學總醫院眼科是集醫療、教學、科研為一體的臨床科室。 科室成員包括：醫生13名、高階驗光師、技師及護師數名，其中主任醫師2名，副主任醫師1名、主治醫師10名；所有醫生均擁有碩士及以上學歷學位及執業醫生資格證，均有在國內、外知名大學研究眼科、進修、規培的經歷。