15歲的小實（化名），近段時間腳趾關節紅腫疼痛，本以為被不小心誤傷了，休養了一段時間越發疼痛難忍。

在湖南中醫藥大學第一附屬醫院風溼內科門診，小實被檢查出血尿酸值將近600微摩爾/升，這個00後竟然因高血尿酸引起了痛風。

資料顯示，2019年中國高尿酸血癥人群達到了人口基數的13。3%，有近2億人出現了尿酸異常。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院風溼內科主任王莘智提醒：

“三高”概念已很普及，但提到第四高——高尿酸，知曉率就低了很多。

其實，高尿酸同樣與生活方式密切相關。

青壯年痛風患者越來越多

高血尿酸和痛風是一對怎樣的“CP”？

王莘智主任解釋，如果把痛風比作一個燈泡，高尿酸則像是電流，高尿酸血癥患者發生痛風是因為已經“通了電”。近年來，高尿酸血癥患者中青壯年人數越來越多。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院風溼內科曾對門診及住院部痛風患者進行統計，結果顯示：自2019年以來，痛風平均初發年齡為41。5歲，40歲以下初發病者佔70。3％，痛風就診的患者逐年遞增10%以上。

更值得關注的是，20歲以下學生群體發病率也在上升，最小的痛風患者只有14歲，痛風逐漸成為很常見的“現代都市病”。王莘智主任分析，這大多跟年輕人的三大不健康生活習慣有關：

飲食不節

很多年輕人無肉不歡，攝入肉類嘌呤含量較高，特別是動物內臟、海鮮，一旦過量食用，導致尿酸生成過多，又來不及排出，就有可能招來痛風。

年輕人還喜愛吃“垃圾零食”，大多是高脂、高糖、高嘌呤的食物。

缺乏運動

城市年輕人學業、工作“壓力山大”，長期在桌前靜坐，容易形成肥胖。

肥胖不僅是痛風的風險因素，也是痛風年輕化的高危因素。

過量飲酒

啤酒中含有大量嘌呤，酒精可以抑制尿酸排洩，還可以促使人體生成尿酸。

有資料顯示：每天喝啤酒1000毫升以上的人，痛風發病危險是不喝啤酒者的2。5倍；

每天喝烈性酒100毫升以上的人，發生痛風的機率是常人的1。6倍。

痛風為何“重男輕女”？

王莘智主任在多年的診治中發現，痛風的男性患者明顯要多於女性，男性患者佔比在95%以上。究其原因，主要是由於女性體內的雌激素能對抗尿酸鹽結晶沉澱，且能促進尿酸排出體外。

高尿酸血癥就類似於一杯鹽水，如果鹽過量了，達到了一定的飽和度後，就會被稀釋出來，出現結晶。

結晶沉積在骨骼關節上，造成骨關節的損傷；

沉積在腎臟當中，就有可能造成腎功能障礙，出現腎結石，甚至出現腎功能衰竭。

而女性天然的雌激素優勢可對抗尿酸鹽結晶沉澱，所以女性痛風的高發年齡在絕經期之後。很多患者得了痛風很緊張，認為痛風治不好。

王莘智介紹，2012年美國風溼病學會痛風診療指南就明確提示：痛風是唯一可以臨床治癒的代謝性風溼病。造成痛風的原因是尿酸鹽結晶的沉積，尿酸值控制好，結晶就可以溶解，結晶溶解了，痛風就不會對關節造成損害，不會出現關節紅腫熱痛，也不會再對腎臟造成損傷。

因此，痛風治療的核心是溶解尿酸鹽結晶。

要想治癒痛風，必須在醫生的指導下，根據病情和病程進行一個長期規範的降尿酸治療，做到尿酸值控制達標和尿酸控制的時間達標。

高尿酸血癥儘早查明原因

周先生最近在單位的體檢中查出血尿酸值偏高，他是否患上了高尿酸血癥？

王莘智指出，高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態下，不在同一天兩次空腹血尿酸水平男性高於420微摩爾/升、女性高於360微摩爾/升。一般而言，單純的高尿酸血癥對身體是無害的，不需要用藥物來降尿酸。但是體檢出現高尿酸血癥，需要查詢造成高尿酸血癥的原因。

高尿酸血癥對身體敲響了警鐘，大部分的高尿酸血癥伴發於高血壓、高脂血症、脂肪肝、肥胖，這些都會造成尿酸排洩障礙。

很多人誤將高血尿酸等同於痛風，其實，在眾多的高尿酸血癥患者中，出現典型痛風症狀的僅佔一成，更多患者由於沒有明顯不適，而忽視了對疾病的早期干預。王莘智主任提醒，千萬不要只注意關節痛不痛。

有的患者認為只要痛風不發作，便無所謂尿酸高不高，其實體內尿酸鹽結晶正在悄悄地傷害身體，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害，甚至導致尿毒症等。

發現痛風一定要認真治療，要長期把尿酸控制在正常範圍，減少對身體的損害。

運動防治痛風，方法有講究

痛風的防治措施有哪些？

管住嘴

首先，治療痛風第一步是管住嘴，但是僅僅管住嘴是不夠的，尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來，約佔體內總尿酸的20%，也就是說，管住了嘴，最多能把尿酸下降20%。

對於早期痛風患者而言，控制體重，改善胰島素抵抗，可以有效地控制尿酸，甚至有些痛風患者不吃藥，尿酸也可以恢復正常。

邁開腿

“邁開腿也要有方法，痛風患者如果一開始就劇烈運動，會導致痛風的急性發作或者使血尿酸更加高，所以痛風患者要循序漸進，根據個人狀況確定運動強度、時間。”

王莘智主任建議，騎腳踏車、慢速短程小跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走、乒乓球等專案，比較適合痛風患者。競技性強、運動劇烈、消耗體力過多的專案，如快跑、足球、籃球、滑冰、登山、長跑等，皆不適宜。

此外，痛風患者運動時間最好選擇在午睡後至晚飯前這段時間。

清晨起床時，人體肌肉、關節及內臟功能低下，不能很快適應活動，此時鍛鍊容易造成急、慢性損傷。

一夜睡眠未曾進食、喝水，血液更為黏稠，有誘發心臟病和中風的危險。

另外，運動時長也要根據自身狀況予以調節。

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