在中醫界，要講如何治病，如何用藥，《傷寒雜病論》堪稱“第一臨床參考書”，然而，

只知臨床，不精理論，遲早會瓶頸，無法再突破

，因此，像《黃帝內經》這種高屋建瓴的理論體系的典籍，就顯得更為重要了。實際上，《黃帝內經》不僅僅是一本中醫理論的經典，更是一本中醫實戰的典籍。

在《黃帝內經》中，對於臨床治病，重在針灸，對中藥及方劑所提甚少，縱觀《黃帝內經》洋洋十萬言，所提的方劑也僅僅13個而已，被稱為“

內經十三方

”。在這13個方劑中，至今仍在廣泛運用的，只有一個方劑，那就是專治失眠的半夏秫米湯，由於它在治療失眠方面的作用強大，又加上出自《黃帝內經》，因此它被譽為“中醫治失眠第一方”。

半夏秫米湯，究竟是由哪些中藥組成的呢？實際上就是由“

半夏五合，秫米一升

”兩味中藥組成，不過對於煎服法，那可是一個講究。首先是水，要求很嚴格，不僅需要“流水千里”，還要“揚之萬遍”；其次是火，不能用普通的柴，要用蘆葦當做柴；再次是服用，“覆杯則臥”，意思是喝完睡一覺。

那麼，半夏秫米湯的效果怎麼樣呢？“

汗出則已

”，意思是喝完睡一覺，身體微微出汗，病情即可痊癒；如果病失眠比較久的話，“三飲而已”，就是一般喝三次或者三幅，即便久病，也可痊癒。不難看出，這個方劑不愧是出自《黃帝內經》的千年古方。

近段時間，除了常規的有人失眠，也有人反饋，陽了之後也出現失眠。對於中醫來說，不管你是哪種失眠，只要病機符合，那麼實現“

異病同治

”是完全可行，且行之有效的。當然，對於失眠這種看似尋常，實則病機繁多的病症來說，辨證顯得很重要，即便是使用《黃帝內經》流傳的失眠第一方，也一樣要辨對證，才能效如桴鼓！

關於半夏秫米湯，其中仍有諸多學術爭議，比如秫米究竟是什麼？一般來說，關於秫米的本原，一個說法是，

秫米就是黏粟米

（別名糯粟）［1］。而另一種說法是

秫米就是黏稷

（別名高粱）［2］。對於秫米究竟是黃小米還是高粱米，可能至今也沒有確切答案，因為無論是用黃小米，還是用高粱米，都有效。

在明清時期，一些醫學家對於半夏秫米湯研究和運用的比較多，由於秫米究竟是黃小米還是高粱米“懸而未決”，因此便有醫家開始尋求替代秫米的中藥，既然一直在爭議，那就另闢蹊徑，其中清代醫學家

吳鞠通用薏仁米代替秫米

，而清代醫學家顧金壽卻在用夏枯草代替秫米（其實早在明代的

繆希雍就已經在用半夏夏枯草進行治療失眠

症了）。

半夏、夏枯草組成的方劑，被稱為“雙夏湯”，而且藥理研究發現，二者組合，竟然也有鎮靜安眠的作用，可以治療失眠。清代醫學家陸以湉在當時購置了一本名叫《醫學秘旨》的書（年代和作者暫不可考，可能系明代作品），其中就記載了雙夏湯治失眠的案例，並認為，

半夏是“得陰而生”

，

夏枯草是“得陽而長”

，二者配伍，大有“陰陽配合之妙”，而實驗證實，雙夏湯可以改善睡眠質量，延長睡眠時間［3］。

當然，不管半夏秫米湯中用的是什麼米，我們還是尊重原方。而且有研究發現，半夏秫米湯確有鎮靜催眠的藥理作用，不過起到這個作用的主要是半夏這味中藥，而秫米在這裡只不過是打輔助的，可以

降低全方毒性

［4］。所以，無需糾結是黃小米、高粱米，還是薏仁米，也無需考慮是否要用夏枯草來替代，因為半夏秫米湯，無論是小米，還是高粱，它的效果就在那裡！

關於半夏秫米湯的病機，常規都是人為“痰飲內阻、胃氣不和”，但是臨床發現，遠不止如此。臨床發現，凡是存在“

陰陽不交、營衛不和

”病機的，都可以在辨證論治方中合入半夏秫米湯［5］。半夏秫米湯藥雖然只有二味要，只要緊扣“陰陽失衡”的失眠病機，功在交通陰陽，臨床療效肯定［6］。

藥理研究發現，半夏秫米湯除了可以治療常規的失眠症，還可以治療中老年睡眠障礙，且臨床效果顯著，能更好地改善睡眠質量［7］；不僅如此，半夏秫米湯對重症失眠療效也很好，主要發揮著“

調和營衛、交通陰陽

”、“

通利樞機、引陽入陰

”等作用，能夠維持正常的睡眠節律［8］。因此，凡失眠病證，皆可以此方為基本方治療［9］。堪稱是屢用屢效，運用得當，便可讓人睡個好覺。

由於全方只有兩味藥，所以一直有醫家在深入研究，後來發現，全方的

鎮靜催眠

作用的發揮，

呈量效關係

［10］。需要注意的是，半夏秫米湯所用的半夏一定要是生半夏，對於量效關係，有主張半夏30～90g，秫米用量在 30～60g（為防半夏中毒，宜小火久煎或配伍生薑）［8］。也有人主張，半夏用量為常用量的4～6倍，常可用至40～60g［9］。還有人主張，以原方劑量效果最佳，也就是半夏 60g，秫米120g［10］。

總體來說，這個半夏秫米湯，作為《黃帝內經》唯一“經典永流傳”的經典良方，在治療失眠方面卻有它的獨到之處。不過，

全方需要使用大劑量的生半夏，對於剛入門的醫生，恐怕無法駕馭

；對於普通人來說，更是不能自行煎藥服用，必須在中醫高手的指導下煎煮服用。

參考文獻

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［9］付春梅。失眠第一方——半夏秫米湯的應用［J］。江西中醫藥，2005，36（12）：56-57。

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