20年前的一枚5分錢硬幣，為什麼成了她三年不孕的罪魁禍首？

前年，我們婦產科收治住院了了一位不孕症患者小於。

小於是一個境遇很坎坷的女孩子，在她四歲的時候，父親因為車禍去世了。一年後，她媽媽帶著她改嫁了，繼父很喜歡她，經常給她買好衣服好吃的，可是，小於很抗拒他。她的繼父呢，無奈的對小於的母親說，你瞧，我怎麼努力，都不能獲得你女兒的愛。

小於的母親，也曾經苦口婆心的勸說小於，無奈小於不為所動。到後來，小於的母親感到小於是一個薄情的人，在小於上初中的時候，把她送到了寄宿學校。

從那以後，小於感到自己在這個世界上沒有一個親人了，直到她上大學，遇到了現在的丈夫大剛。

大剛第一眼看到小於，就把小於當作了終身的愛人，大學四年，兩個人成為了知心戀人，工作後，他們結成了一個小家庭。過起了甜蜜的兩人世界。這個時候，小於的繼父已經因病去世了，小想把媽媽接過來和自己一起過，可是，小於的媽媽還對小於心存芥蒂，不願意和小於一起過。

小於不想日子過得這麼冷清，想給大剛生一個小寶寶，可是，3年過去了，他們卻一直沒有懷上孩子。

在不孕門診，我們科的馬主任，對小於進行了常規婦科檢查，小於的外陰發育正常，陰道前端通暢，能容2指，陰道也黏膜光滑，沒有發現什麼炎症。但是，陰道的頂端呈閉鎖狀，沒有發現宮頸。

B超檢查發現，小於的子宮比正常的偏小。基於小於這種情況，馬主任收治小於住院進行進一步診斷治療。

在醫院，我們有三級查房制度，所謂三級查房，是由科主任、二級醫生、一級醫生進行對病房患者的巡查。那陣勢，可非同一般，就拿查房進入的順序來說，是由科主任或三級醫師帶領二級醫師、一級醫師，以及醫院的進修實習醫師魚貫而入。在查房時，對於站位也是有要求的，科主任或三級醫師和二級醫師站在病人的右側，而住院醫師和進修實習醫師則站在病人的左側。站位不準確都不行。

查房時，下級醫生會彙報自己負責的患者病情，上級醫生會隨時進行糾正和，如同實戰考試。很多下級醫生都說，三級查房就是一道鬼門關。

只有這樣的三級查房制度，才能讓每一名患者都得到最好的治療。

小於住院的第二天早上，例行的三級查房開始了，在小於的病床前，負責小於的住院醫生小汪拿著事先準備好的病情材料，開始了她的彙報：

“該患者的病情特點是：27歲，因結婚 3年未孕入院。月經史、既往史、性生活史都正常。體檢時發現，患者的外陰發育正常，陰道下段通暢，但頂端閉鎖，沒有發現宮頸。B超提示子宮較正常生育年齡婦女略小。根據以上情況，我考慮的診斷是：陰道不完全性橫膈。”

按照查房慣例，接下來是小汪的上級醫生，也是主治醫生趙醫生髮表意見。

“你的治療建議呢？”主治醫生趙醫師問小汪。

小汪說：“我覺得患者不孕的原因與陰道橫膈有關，患者月經正常，陰道的橫膈應該是不完全的，所以，經血才得以流出。當然還要進一步檢查，明確陰道畸形的的具體形狀，如果是純性的陰道橫膈，我建議可以實行橫膈切開術。”

小汪是醫學院的高材生，說出話來頭頭是道，條理清楚。

趙醫生帶著考問的意味，問：“陰道橫膈有那些種類？一般結構是什麼樣子的呢？”

小汪說：“在胚胎髮育過程中，若發生問題，可形成陰道橫隔。陰道橫隔會出現兩種情況，如果橫隔發生在陰道較高段，而且部分閉鎖，可不影響性生活，並可以受孕，但在分娩時可影響胎兒娩出，可以在分娩時做橫隔切開術。如果橫隔發生在陰道較低段，可影響性生活，如完全閉鎖時，其症狀與處女膜閉鎖大同小異，患者應及時做陰道橫隔切開術。”

趙醫生點點頭：“我認為，患者陰道不全橫膈診斷是正確的。也是患者不孕的主要原因。現在我們需要做的是找出陰道隔膜孔隙的位置，確定後，可以考慮手術治療。”

轉過頭，趙醫生請示在一旁的馬主任：“馬主任，您認為怎麼樣？”

馬主任說：“你們對患者作出的不全陰道橫膈的診斷是對的，但是，在手術前，還是要明確一下隔膜的具體情況，還有橫膈後面是什麼樣的情況？我覺得，如果橫膈與宮頸粘連嚴重的話，那就根本沒有切開手術的必要，因為患者的不孕問題很難解決，手術治療就沒有必要了。”

當天，按照馬主任的吩咐，小汪醫生又對小於進行了詳細的檢查，結果發現，在小於閉鎖的陰道頂端右側有一個2毫米直徑大小的小孔，小汪用一條直徑2毫米的宮腔探針經陰道頂端的小孔探入，發現這個橫膈後面還有一個空隙，探針還探及到了一塊很硬的好像金屬一樣的“組織”。

“這是什麼東西？”

辦公室裡，趙醫生和馬主任都很驚訝。

想了想，馬主任說：“馬上再進行宮腔鏡檢查。”

“可是，空隙太小，宮腔鏡放不進去。”小汪醫生為難的說。

“你不會用小兒宮腔鏡器械做檢查嗎？”

小於入院的第3天，進行了宮腔鏡檢查，小汪首先擴張了小於的陰道頂端右側小孔，然後放置了最小號的宮腔鏡，結果發現，在小於陰道橫膈後面，有一空隙，在空隙裡，還有一個遊離的異物，就是探針接觸時有金屬質地的東西。

“真相大白了。”在第二次查房時，小汪拿著宮腔鏡檢查結果，總結說：“從宮腔鏡結果看，患者的陰道橫膈後面有空隙。在空隙中間有一個金屬異物。”

“診斷結果是什麼呢？”主治醫生趙醫生問。

“由於患者陰道里面金屬異物長期存在，刺激陰道黏膜發生慢性炎症以致黏膜增生形成了不完全橫膈。我也問過患者，她不記得什麼時間把異物放入陰道的，但從形成的陰道粘連看，肯定時間很長了，可能還是患者幼兒時期被放入的。”

最後，經過了兩次查房，住院醫生、主治醫生、主任醫師數次會診，確定了小於的病情，在小於住院後的第6天，馬主任親自對小於實行了陰道粘連分離修補術。術中切開了陰道上端粘連隔膜，剪除部分隔膜後，取出了陰道異物，原來是一個5分錢的硬幣。

手術後第二天，馬主任查房時，問小於：“你還記得硬幣是怎麼進入到身體裡的嗎，就是它造成了你的不孕。”

聽了馬主任的問話，小於好久沒有回答，然後突然“哇“的一聲，撲到了丈夫大剛的懷裡，哭了起來。

“我的繼父，我的繼父……”

一年之後，小於懷孕了，小於的媽媽也搬到了小於的家裡，承擔起了照顧小於的職責。十個月之後，她成了幸福的外婆。