“我以為手臂保不住了，像炭烤過一樣，既痛又怕，還好，總算逃過一劫。”方大伯（化名）說道。

家住浙北某鎮的他，一次劈柴被扎後右臂大面積潰爛，久治不愈，視之令人毛骨悚然。經浙江省人民醫院感染病科等學科追根溯源，終於揪出少見的致病原兇——面板原藻病。

劈柴被扎

可怕的事情發生了

“思來想去，就是劈柴手被扎不久發生一連串可怕的事情。”方大伯年過七旬，平時身體尚可。事情要從1個多月前說起，那天，他將一堆零亂的樹枝，劈開後碼整齊。

突然間，方大伯感到一陣疼痛，原來不小心右手被紮了一下。他覺得幹活免不了被紮下破個皮什麼的，無明顯不適，也就懶得去醫院就診或自己消毒等。

萬萬沒想到，方大伯這一疏忽，讓一種少見的細菌趁機而“入”。幾天後，令人恐怖的病症出現了：方大伯先是莫名其妙發生“口腔潰瘍”， 差不多時間其右手臂出現水腫，慢慢面板潰爛滲液、散在膿點，膚色逐漸變暗成紫黑色，疼痛明顯，並出現發熱，最高38。7℃。當地醫生考慮感染，奇怪的是，抗感染治療效果不佳，且多次送檢分泌物病原學培養結果都是陰性。

方大伯期間反覆輾轉於多家三甲醫院，病情卻“變本加厲”發展，醫生甚至還做了“右上肢慢性潰瘍清創引流及感染病灶清除術”，但組織的病原學培養還是陰性，抗感染及激素治療後，仍持續發熱，最高39。1℃，方大伯疼痛難忍，苦不堪言。經引薦，方大伯在家人陪同下，來到浙江省人民醫院感染病科。

追根溯源

終於找到致病原兇

“手臂面板怎麼潰爛成這樣啊！”感染病科主任、主任醫師潘紅英，當時看到方大伯如此嚴重病情，也是吃了一驚。考慮他病情疑難複雜，潘主任馬上組織團隊成員進行討論。

“患者慢性病程，當地醫院多次病原學檢測陰性，多種抗感染治療效果不佳，難以用普通細菌感染解釋，如果考慮感染性，需考慮特殊病原體感染，傳統的病原學塗片及培養有一定侷限性，可以跟微生物室溝通延長培養時間：考慮初期有口腔黏膜受累，需考慮系統性疾病累及面板、黏膜，關鍵是取得病理學證據。”潘主任的仔細分析，獲得團隊成員副主任醫師陳美娟、主治醫師張家傑及戴伊寧的贊同。

臨床經驗十分豐富的潘主任還認為，面板潰爛主要侷限在右上肢，如果是系統性疾病應該累及的面板範圍更廣，全身其他臟器也會累及，還需要重點考慮感染性病變，建議面板活檢。

果不出所料，檢查報告：“右上肢面板活檢”真皮水腫，灶性淋巴細胞、漿細胞及中性粒細胞浸潤，區域性肉芽腫形成……結合特殊染色考慮面板原藻病。家屬還把病理切片送至多家權威醫院病理科會診，均診斷為“面板原藻病”。

接下來，針對性治療後，患者右臂面板潰爛逐步癒合好轉，膚色也日趨正常。出院時，方大伯及家人對潘紅英主任醫護團隊很是感激。

小傷小痛

千萬別掉以輕心

潘紅英主任介紹，面板原藻病又名無綠藻病，是無綠藻中的某些菌種引起的面板、皮下組織或內臟感染。此菌廣佈於自然界，常系外傷後將菌植入皮下組織而發病，但也可以是一種機會性感染。上述患者發病可能與其劈柴被扎傷而被感染。

“無綠藻毒力較低，只有當機體區域性或全身免疫功能下降時才能致病 。”潘紅英表示，該病多見於成年人，無明顯性別差異，好發於面部及四肢等暴露部位。主要為面板病變，可呈斑疹、丘疹性或疣狀損害，早期損害侷限，後期皮損擴大可侵及半側面部，同時累及耳郭，嚴重破壞面容，可出現淋巴水腫。該病發展緩慢，無自然消退趨勢，治療上就是抗真菌治療，必要時手術治療。

“在平日裡，大夥經常會遇到一些小磕小碰，扎傷、刺傷、割傷等，尤其在夏天，衣衫單薄，露胳膊露腿，更易發生。若遭遇損傷，明智的做法是及時到醫院接受規範的消毒與治療，以免耽誤疾病診斷與治療。”潘紅英主任提醒。