為了培養年輕護士的臨床急救能力，護理部按工作計劃對5年以下護士進行了“簡易呼吸器心肺復甦技術”的臨床考核。考慮到各科室簡易呼吸器的型號差異，考核時各科室護理人員自帶簡易呼吸器。

透過考核，筆者發現科室急救器械的管理存在不盡人意的現象，據統計，約有13科室的簡易呼吸器存在問題，主要問題有兩個：一個是面罩氣囊壓力不合適；另一個是儲氧袋漏氣，使用膠布固定在球囊上，無法撤下。

那麼，存在這些問題的主要原因有哪些？如何整改？這樣的簡易呼吸器在臨床使用中會有哪些風險？

消化內科護士長：三級質控不到位，不管是院內質控辦、護理部、還是科室質控時只檢查急救藥品，未對簡易呼吸器進行檢查，導致科室簡易呼吸器出現上述問題。

急診科護士長：我覺得是使用科室管理者及護理人員不重視、甚至不瞭解簡易呼吸器的相關知識，導致面罩氣囊充氣量過多或漏氣未及時充氣等損壞現象並且未及時請修，我們科就從來沒有出現過這種現象，因為我們急診科要求急救器械完好率必須達到100%。

重症監護病房護士長：我認為還是管理不到位，即使不質控，這種人命關天的器械也不應該出現氣囊沒氣及儲氧袋拆卸不下來的現象，三級醫院評審標準要求，急救、生命支援系統儀器裝備要始終保持在完好備用狀態。

康復科護士長：我覺得急救器械使用培訓不到位，我們科室一年也用不了兩次，大部分時間是閒置的，久而久之相關知識就淡忘了，應該多組織培訓，強化急救知識及意識。

1、限時維修或換新：對全院各科室簡易呼吸器進行拉網式檢查，凡是存在問題者限2天內維修或換新。

2、委派急診科護士長、重症監護病房護士長分兩批次進行培訓簡易呼吸器的使用、維護、保養及消毒，確保全院各臨床科室護理人員全員培訓。

3、嚴格落實三級質控：首先使用科室做好自查，對急救藥品及急救器械做到責任到人，每班檢查；其次護理質控小組每月對科室急救器械及藥品進行嚴格排查；院質控部門每季度進行督導檢查。

4、建立長效機制：每年對急救技術進行全員培訓、抽查考核。

1、面罩氣囊壓力不合適的風險：壓力過大或過小都可使面罩與面部貼合不緊密導致漏氣而影響通氣效果。

2、儲氧袋漏氣、無法從囊球上拆卸的風險：儲氧袋漏氣時使供氧不能達到有效氧和濃度，對改善患者的缺氧狀態不利；另外儲氧袋不能從球囊上拆卸，為使用後的消毒帶來不便，增加了院內感染的機率、加速了儲氧袋的破損。

1、簡易呼吸器的使用適應症及禁忌症：

適應症：主要用於心肺復甦時的基礎生命支援、轉運患者而條件受限沒有轉運呼吸機時、麻醉／插管準備、呼吸機短暫替代等。

禁忌症：大咯血、呼吸道阻塞、窒息的病人，肺大泡可能發生氣胸或縱膈氣腫的病人。

2、結合供氧情況選擇連線模式：

無供氧源時，必須卸下儲氧袋及氧氣連線管，利於空氣進入球囊。有氧源時，調節氧流量至8－10Lmin可有效提高血氧濃度。

3、氧源選擇：

為保證供氧容量及壓力，轉運患者時不建議使用氧氣袋作為氧源，建議使用小型氧氣瓶作為供氧源。

4、面罩充氣量：

充氣面罩內的氣體不能太滿也不能太少，以12～23滿為宜。

參考文獻：

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