張大爺，今年66歲，這兩三天總是覺得氣不夠用，胸悶氣短，尤其走路快一點就會出現氣不夠用。老伴說要不咱們去醫院看看，張大爺說沒事，再看看，估計是煙抽的太多了，今天開始一天只抽一盒，減點量看看。

昨天晚上11：50，張大爺剛睡下不久，突然憋氣厲害，趕緊坐起來，才稍微好轉一點，但是並沒有緩解。老伴說你躺著，躺著舒服點，可是張大爺說啥也躺不下去，剛躺下就感覺要憋死了，不得不坐著。（經搶救已經好轉了的張大爺）

這時候老伴把閨女喊過來，家人意識到病情嚴重，得去醫院，準備扶著張大爺去醫院，可是張大爺根本動不了，感覺嚴重缺氧，快要憋死了的感覺。閨女這才撥打120，這期間老伴和閨女給張大爺吃了救心丸，按摩了手腕各種穴位，可是都沒有明顯作用，張大爺持續呼吸困難，象被壓在水缸裡一樣難受。

120抬著憋喘的張大爺上了車，趕緊吸氧，測了一個血壓210/100，血氧飽和度90？趕緊輸液降壓。到醫院後張大爺已經喘的呼嚕呼嚕的；這期間120醫生已經聯絡急診，急診醫生已經通知我去等待。

根據張大爺的情況，及心率110次，血氧90？壓210/100，以及不能平臥，雙肺聽診可聽到大量水泡音，診斷急性左心衰。馬上給予速尿利尿，嗎啡鎮靜，硝酸甘油擴張血管控制血壓。給藥15分鐘，張大爺症狀逐漸緩解，心率100次，血壓150/88，血氧飽和度92？尿了400ml尿，給藥30分鐘，心率92次，血壓130/76，血氧飽和度95？

這時候張大爺終於開口說話了：“憋死我了，這口氣我終於算喘過來了！”

安排床旁胸片檢查，提示心臟明顯擴大，隨後收住院。

這才有空詳細向患者家屬交代病情，患者急性左心衰，目前病情危重，經我們搶救後，目前病情稍穩定，但可能還會隨時發作。

閨女和老伴問，老爺子平時身體好著呢，這好好的咋就心衰了？還這麼重？真的嗎？

王醫生問家屬：老人家有高血壓吧？平時控制的咋樣？

家屬：高血壓發現8年了，當時好像180，平時也吃著藥，但也不太量，不知道控制的咋樣。

高血壓長期控制不佳可引起心臟結構和功能的改變稱為高血壓性心臟病，包括：早期左室舒張功能減退、左室肥厚（LVH），逐步發展出現心肌收縮功能減退最終發生心力衰竭，有研究顯示70？心力衰竭由高血壓所致；同時可能出現與之相關的冠心病，心房顫動等心臟合併症。所以高血壓並不可怕，只要我們正規服用降壓藥物，血壓控制平穩，當然就可以避免發生高血壓性心臟病。

從張大爺的胸片及目前的情況可以確診就是這個因為長期高血壓控制不好導致的心臟擴大。平時因為心臟還能代償，啥意思呢？心臟儲備了一些能力，就好比我們在銀行存了一些錢，得了高血壓不控制以後，就好比我們再也不賺錢了，漸漸的錢花完了，開始用信用卡貸款，直到有一天發現欠銀行很多錢，而且你也無力償還了。這也就是平時心臟借錢花，透支工作，漸漸的心臟擴大，直到有一天，破產了，心臟就衰竭了！

高血壓不控制，或控制不好，必將導致嚴重的後果。高血壓沒有症狀不代表沒有危害，高血壓不是說吃著降壓藥就沒事了，一定是吃著降壓藥，把血壓降到正常水平，血壓長期處在正常水平，才不會發生嚴重的心血管惡果。

高血壓不容小視，一定正規積極控制並監測，否則後悔一輩子！

透過健康生活無法控制的高血壓，確實需要長期口服降壓藥，但不是說服用降壓藥就萬事大吉了，我們服用降壓藥的目的就是血壓降到正常，不是為了吃藥糊弄自己，如果吃著藥血壓不達標，那跟不吃藥的結果差不多，同樣會導致心臟擴大，心肌梗死，腦梗死，腦出血，腎衰等等惡果。

張大爺這麼大的心臟，預後肯定不好，以後即使經過正規治療，也會反覆住院，反覆難受，縮短壽命，因為心臟太大了！

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