近日，醫美再次出事！據可靠來源訊息，西安一位愛美人士小麗，在接受自體脂肪面部填充過程中發生意外。和以往大多數劇情都一樣，這次背鍋的依然是麻醉！

為什麼說是“背鍋”？其中的苦楚或者無奈，可能只有麻醉醫生才知道。

先看看事件的經過：

小麗於出事當天21：15進入手術室，手術開始時間是21：40。然而，22：00剛過就出事了。

據當時手術室外親友回憶：有工作人員緊張地出來找聽診器和搶救藥，她們才意識到情況不對。於是，不顧阻攔衝進手術室。

手術室內的一幕，讓她們震驚了：裡面一片狼藉，手術服散落一地，小麗躺在手術床上，全身尤其是面部發青。小麗的氣管插管中有血，醫生正在捏輔助呼吸的球囊。此時的小麗瞳孔已經散大，沒了呼吸和心跳。之後，醫生打了120，小麗被送往其它醫院搶救。

接診醫院的急診病歷記錄顯示：

患者在入院前20分鐘在外院擬行吸脂手術，術前給予丙泊酚 50mg 、舒芬太尼 5ug（麻醉藥）後出現呼吸漸停，醫生即刻給予氣管插管、球囊輔助呼吸，過程中儲氧袋出現紅色血液，患者出現嗆咳、心跳停止……

120醫護人員到達現場，確認患者已無呼吸及心跳，雙側瞳孔散大固定，急轉我院，4小時25分的全力搶救無效，2022年7月17日03：10宣佈生物學死亡。

特別說明的是，以上記錄為搶救醫院急診科的如實記錄，因此可信度非常高。

面對這樣的意外，我們不僅要問：問題出在哪裡？畢竟一個又一個鮮活的生命頻頻倒在醫美手術檯上，應該值得我們警醒和探究！

從時間節點上看，21：40之前應該沒出事。如果有問題，當時的主刀也不會“動刀”。這一點聰明，是任何外科醫生都有的。關鍵就是，手術開始後到22：00剛過的這段時間。這段時間，外科在做什麼？麻醉做什麼？患者小麗的狀態為什麼急轉直下？我們接著往下看~

如果說這段時間麻醉完全沒出問題，真不敢苟同。畢竟，手術室外的親友看到工作人員出來找聽診器和搶救藥了。

聽診器是什麼？每臺全麻，大家要注意，是每臺全麻必須用的物品。連聽診器都不用，你裝什麼高手？即便是同行，誰又能同情你？

另外，手術室內連搶救藥品都沒有？你的麻醉永遠是安全的？

看到這樣的情況，如何能讓人不痛心疾首？

不要用醫美金錢砸人的說辭來替自己辯解！但凡對生命有一點點尊重，寧可不賺這個錢！

姑且就算麻醉沒出事，畢竟就麻醉本身來說，出事的機率實在太低。無論哪個版本的統計，麻醉本身出事的機率都是數萬分之一。每年醫美出事都有數起，怎麼可能都是麻醉的問題？

為了讓大家搞清楚事實真相，我們為大家介紹一下醫美手術麻醉的普遍流程。需要注意的是，醫美手術特別講求麻醉和手術的配合。可以說，二者的密切配合是手術成功的關鍵；同時，出問題也往往出在配合上。

說句題外話：沒有點兒技術，一般人還真不敢接醫美麻醉這個活兒。除非，來者是愣頭青。因此，醫美麻醉，要麼是高手、要麼就是低手。

姑且算手術麻醉配合比較順利，來看看抽脂手術的流程是怎麼樣的：

入室後溝通，畫線，站著消毒（大腿），鋪單，平躺，接監護，吸氧。

接下來是靜脈麻醉。這時，需要患者達到一個狀態：呼之不應，但還得呼吸自如，沒有呼吸抑制。

達到這個狀態後，主刀開始打腫脹麻醉。由於腫脹麻醉的刺激很強，因此這個階段是最考驗麻醉深度的時候。這個階段，麻醉也往往是最深的。

一旦腫脹麻醉打好，接下來的抽脂步驟就沒有什麼刺激了，因此麻醉醫生會減輕麻醉。如果再持續大劑量用麻醉藥，高手也無法保證患者還能自主呼吸。關鍵是，長時間的這種狀態，患者隨時可能會發生呼吸抑制或者氣道失控。

抽脂過程一般比較快，十幾、二十分鐘就結束了。

之後，就開始面部消毒了。

從這時起，才到了麻醉醫生真正擔心的時候。因為，自此之後患者的呼吸就失控了。

何謂“失控”？

業內人都知道，患者頭部是麻醉醫生的陣地。既然叫陣地，就不能輕易讓給別人。然而，醫美麻醉就是這樣神奇：大多數時候，麻醉醫生都要被迫讓出這塊陣地。

有人說，做甲狀腺或者頭部手術的時候，麻醉醫生也要讓出頭部陣地啊！

這是不一樣的！正經八百做手術的時候，麻醉醫生會上氣管插管的全麻。而在醫美，經營者會過度追求經濟利益，而要求麻醉醫生鋌而走險採取在氣道毫無保障的情況下不插管靜脈全麻。

接著說手術麻醉步驟：

面部消毒後，主刀開始面部腫脹麻醉。這一步，再次考驗麻醉。而且，這次的考驗更為嚴酷：之前的步驟，如果麻醉深了，由於麻醉醫生還在頭部陣地上，隨時可以加壓給氧確保通氣安全。如果不是特別低的手，一般還是可以掌控這個步驟的。然而，面部消毒之後，麻醉醫生再無上手可能。

如果可能，也只是理論上的。至少，實戰中麻醉醫生很少會在這一步讓醫美經營者或者主刀不高興。至於什麼原因，大家自行腦補。

既然這一步這麼難，麻醉醫生也在這一步最緊張。最緊張的時候，精力就會最集中。假設患者真的出現血氧嘩嘩掉的情況，那也不會再照顧其他人情緒了。畢竟，生命大於一切。因此，這一步會不會出事呢？大家肯定會有自己的判斷。

一旦面部腫脹麻醉完成，麻醉醫生就會鬆一口氣了。因為，這時即便患者醒了也無所謂，反正有腫脹麻醉呢。只要患者不亂動、聽指揮，手術就能順利結束。

那麼問題來了：哪一步出問題了？

截止目前，相信司法鑑定還未出結果，官司也未結束，一切只是推理。

既然22：00剛過就出問題了，手術應該還未進行到面部腫脹麻醉階段或者正在進行面部腫脹麻醉。因此，我們還是要分開來看：未進行面部腫脹和正在進行面部腫脹麻醉或者已經完成面部腫脹麻醉。

未進行面部腫脹麻醉的情況，還是那句話：麻醉醫生還在頭部陣地上，想出問題很難。即便是未插管的情況，但凡有一些經驗的麻醉醫生也能控制住呼吸道。

有人問：為什麼只提呼吸道？難道麻醉意外只有呼吸出問題？

那倒不是。注意是，呼吸最容易出問題，也是後果最為嚴重的意外。其他情況，比如麻醉藥過敏。即便發生了，大多數也只是有症狀，談不上後果多嚴重。

但我們要注意的是，當時手術檯上還有其他人實施麻醉！這就是主刀醫生實施的腿部腫脹麻醉。

腫脹麻醉的藥液，主要含有局麻藥和腎上腺素。這兩種藥物，都不會直接導致患者怎麼樣。除非，有特殊情況發生。比如，嚴重過敏，麻藥中毒，心臟病或者高血壓。但考慮到出事的小麗只有37歲，哪一種的機率都不高，但也不能完全排除。

至此，推理無結果。因此，還得再次看一下資訊的細節。

我們注意到，急診科病歷清楚記錄了醫美是有常規進行插管全麻的。但是，這一點真不敢苟同：大多數醫美裝置落後、缺少搶救裝置。即便有裝置，降低成本的概念永遠都貫穿始終。

到這裡，我們不禁納悶：都說安全就是效應。但是，為什麼這麼賺錢的醫美，反而安全意識那麼差？

從插管後用球囊輔助呼吸這一點，我們相信任何正規麻醉科都很難認同這樣的操作。因此，是否立即插管了需要打一個問號。

在這裡，我們再次重申：不希望這樣的推理對事件有影響，只是本著對生命尊重的角度，希望各方重視安全，讓這樣的悲劇不再重演。

我們繼續~

有一點是可以確定的：在醫美手術室內確實是插了管的。因為，家屬看到氣管內有血了。

但是，這個插管是麻醉常規插的管，還是因為搶救而插的管，不得而知。

再看一下急診科的記錄：醫生即刻給予氣管插管、輔助呼吸，過程中儲氧袋出現紅色血液，患者出現嗆咳、心跳停止……

如果屬實，這裡的資訊就很有價值了。因為，目前已知的純粹的麻醉意外都沒有這樣明確的特徵。即，麻醉原因導致氣道或者肺部出血。但是，我們卻知道脂肪滴引起的急性肺栓塞可以有咳血，腎上腺素引起血壓高、急性肺水腫可以有粉紅色泡沫痰從氣管導管湧出。

另外，有沒有可能氣道黏膜恰好有一個易破裂的血管或者小麗本身服用了抗凝藥。總之，一切都是推理。僅有的少量資訊，不足以做出明確的判斷。

最後，我們希望不要一出事就讓麻醉當背鍋俠。找出真正的原因，才能避免悲劇再次上演。

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