子宮內膜位於子宮內壁，隨著雌孕激素的改變而發生週期性變化。子宮內膜癌是發生於子宮內膜的惡性腫瘤。據國家癌症中心統計，我國子宮內膜癌的發病率為63。4/10萬，死亡率為21。8/10萬。隨著人們飲食結構和生活方式的改變，子宮內膜癌的發病率逐漸增高，並出現了發病年輕化的趨勢。

哪些人要提高警惕？

有以下幾種情況的女性，要警惕罹患子宮內膜癌：

1。生育年齡女性長期無排卵，缺少孕激素的對抗，容易發生子宮內膜癌。如多囊卵巢綜合徵患者平時月經週期延長到45～60天，甚至90天以上，更有甚者不用藥就不來月經。這樣的女性容易發生子宮內膜癌，而且發病年齡早。

2。絕經晚的女性更容易發生子宮內膜癌。如果女性絕經年齡≥55歲，子宮內膜長期在雌激素作用下過度增生，容易發生不典型增生和癌變，所以，絕經不是越晚越好。

3。長期口服抗腫瘤藥的乳腺癌患者，子宮內膜癌的發生率是一般圍絕經女性的1。7～7倍。這類患者一定要定期檢查子宮內膜，必要時調整用藥方案。

4。約有5%的子宮內膜癌是遺傳性子宮內膜癌。這類患者的特點是發病年齡要比其他子宮內膜癌患者小10～20歲。

如何遠離子宮內膜癌？

子宮內膜癌是一種進展緩慢的疾病，可以透過調整生活方式降低患病風險。平時定期體檢，出現症狀儘早就診，可及時發現癌前病變或者早期子宮內膜癌。有相當一部分年輕患者治療後，仍能正常生育。

及時就診 女性長期月經不調要及時就診。目前有多種有效的方法可以調節月經，包括口服短效避孕藥、孕激素後半週期治療，均可幫助月經規律來潮。控制月經週期在45天之內，就能比較好地保護子宮內膜。不願口服藥物又沒有生育要求的女性，可以上緩釋藥物避孕環，也能很好地保護子宮內膜。

定期篩查 年齡在50歲以上或絕經後近6個月內有異常出血症狀的女性，要進行子宮內膜癌的篩查。約90%的子宮內膜癌患者會表現為不規則陰道流血，最常發生在絕經後。絕經後出血、圍絕經期不規則出血、不孕症伴隨月經不調等患者應高度警惕，先要排除子宮內膜癌。沒有症狀的女性也要定期進行婦科檢查。推薦所有年齡≥50歲的女性接受每年一次的子宮內膜癌篩查。

年齡＜50歲，但符合以下任何一個條件的女性，可在醫生建議下選擇性地接受子宮內膜癌篩查：

第一，異常子宮出血，尤其是絕經後陰道流血的女性；

第二，35歲以上、具有遺傳性非息肉性結腸癌高危因素或有惡性腫瘤病史或家族史（尤其是患有乳腺癌、結直腸癌、女性生殖腫瘤）的女性；

第三，曾進行或正在進行絕經後激素替代治療的女性；

第四，30歲以上且肥胖（身體質量指數：BMI≥28），同時伴有糖尿病和高血壓的女性；

第五，排卵障礙（多囊卵巢綜合徵、不孕等）的女性。

基因檢測女性的直系親屬或家族中，如果有子宮內膜癌、卵巢癌、遺傳性非息肉性結腸癌或結直腸癌的患者，建議做基因檢測。被確診為林奇綜合徵的患者，其女性親屬也是林奇綜合徵的易感人群，可根據基因檢測的結果採取相應的干預措施，比如早生育、密切觀察、規律服用藥物治療等，必要時可行預防性子宮卵巢切除術，以降低子宮內膜癌發生的風險。

文：中南大學湘雅醫院婦科 張瑜 朱欣 康亞男