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長江日報大武漢客戶端11月3日訊

小夥咳嗽兩個月，查血常規都正常，吃藥效果卻不好。日前，呼吸專科專家細心研判，終於從看似正常的血常規檢查中找到蛛絲馬跡，找出小夥的病根：對蟎蟲過敏導致的特殊哮喘。

查血很正常，小夥卻連咳兩個月

小王今年27歲，平時身體很健康。今年9月初，他突然開始咳嗽，偶爾還會打噴嚏、流鼻涕。忍了大半個月，情況一直沒有好轉，小王到就近的社群醫院看病。查完血常規，結果基本正常，醫生判斷小王是普通感冒，就給他開了些感冒藥和止咳藥物。但小王連續吃了兩個多星期的藥，咳嗽症狀絲毫不見好轉。

小王趁晚上下班的時間，到另一家醫院急診科就診。這次，血常規檢查仍然沒有炎症，CT檢查也顯示雙肺正常。考慮到小王平時偶爾會吸菸，推斷他患上支氣管炎，又開了一個星期的止咳藥。沒想到，用藥後效果依然不佳，咳嗽越來越嚴重，咳嗽劇烈時甚至還有些胸悶、氣喘。小王擔心自己患上疑難重症，專門請假去看病，掛了呼吸專科的專家號。

細心專家從這項指標中捕捉出病因

在武漢市第三醫院光谷院區，呼吸與危重症醫學科郭紅榮主任聽完小王的治療經過，仔細研究他之前的檢查檢驗資料，終於從中找出端倪：小王的血常規檢查結果中，雖然白細胞指標正常，說明他沒有炎症，但他的另一項指標“嗜酸性粒細胞”數值及比率均有增高。

“大部分臨床醫生檢視血常規結果，主要是關注病人的白細胞指標，判斷是否有炎症、存在感染。如果白細胞指標正常，就會被認為是‘結果正常’。”郭紅榮解釋，其實白細胞是很多種細胞的總和，包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞等。而約九成嗜酸性粒細胞升高，提示與過敏性疾病有關，特別是哮喘、過敏性鼻炎、溼疹、蕁麻疹、過敏性皮炎等臨床常見疾病。

郭紅榮推斷，小王並非長期感冒，也不是支氣管炎，而是“咳嗽變異性哮喘”，是過敏性哮喘的一種，很容易被誤診。此前，小王兩次就診碰到的都不是呼吸專科醫生，雖然都查了血常規，卻沒能發現這項指標變化背後的意義。

久咳不愈，還是要看呼吸專科

找出病因，就能對症診療。隨後，郭紅榮安排小王接受過敏原、一氧化氮呼氣試驗及支氣管舒張試驗，排查過敏原，確認小王對蟎蟲過敏，由此導致咳嗽變異性哮喘。

除了用藥外，郭紅榮叮囑小王回家大掃除，消除家中粉塵；將換季的衣物、家裡的床單和沙發套等紡織用品都清洗、暴曬。近日，小王回醫院複查，咳嗽症狀明顯減輕。複查血常規，嗜酸性粒細胞指標也恢復正常。

郭紅榮提醒，武漢正步入秋冬季節，也是流感高發期，如果市民出現感冒、咳嗽症狀，治療效果不理想，建議到呼吸內科專科就診，儘快查明病因，以免耽誤治療。

（長江日報記者王春嵐　通訊員江泓穎　李菡）

【編輯：餘麗娜】

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